Pasienio asmenybės sutrikimą sunku diagnozuoti

Remiantis Amerikos psichiatrų asociacijos susirinkime pristatyta ataskaita, ribinis asmenybės sutrikimas gali būti nepakankamai diagnozuotas - bent jau iš pradžių.

Pristatyme Davidas Meyersonas iš DePaulo universiteto Čikagoje pranešė apie viso gyvenimo diagnostikos ir gydymo istorijų vertinimą pacientams, kuriems galiausiai nustatyta sutrikimas.

Didelis teisingos diagnozės atsilikimas dažnai sukelia polifarmaciją vaistais, kurie nėra patys efektyviausi sutrikimui gydyti.

"Diagnozuoti ribinį asmenybės sutrikimą gali būti sudėtinga ir sunku, nes jo simptomai sutampa su kitais sutrikimais", - sakė Meyerson.

Tyrime, atliktame Sinajaus kalno medicinos mokykloje Niujorke, dr. Meyersonas ir jo kolegos nustatė, kad 34 proc. Pacientų, kuriems prieš pradedant tyrimą buvo nustatyta psichiatrinė diagnozė, buvo nustatyta neteisinga arba kartais daugiau nei viena.

Veiksmo Taškai

• Suinteresuotiems pacientams paaiškinkite, kad ribinis asmenybės sutrikimas gali būti sudėtinga diagnozė, nes jis labai panašus į kitus psichikos sutrikimus ar sutampa su jais.
• Atkreipkite dėmesį, kad šis tyrimas buvo paskelbtas kaip abstraktus ir žodžiu pristatytas konferencijoje. Šie duomenys ir išvados turėtų būti laikomi preliminariais, kol bus paskelbti recenzuojamame žurnale.
• Dažniausiai klaidingai teigiamos diagnozės buvo bipolinis sutrikimas (17 proc.) Ir depresija (13 proc.), Po to - nerimo sutrikimai (10 proc.) Ir valgymo sutrikimai (1 proc.).

Kitas diagnozės iššūkis yra tas, kad „teoriškai du asmenys galėjo turėti tik vieną sutampantį simptomą ir abu atitikti ribinio asmenybės sutrikimo kriterijus“, - pažymėjo jis.

Šie kriterijai apima bent penkis iš šių būdų:

• Pastangos išvengti apleidimo
• Nestabilūs, intensyvūs tarpusavio santykiai
• Tapatybės sutrikimas
• Impulsyvumas
• Savižudybė
• Nuotaikos nestabilumas
• Lėtinė tuštuma
• Netinkamas, intensyvus pyktis
• Paranoidinės mintys ar atsiribojimas

Tyrime dalyvavo 70 suaugusiųjų, kurie atitiko kriterijus.

Visiems anksčiau buvo diagnozuota pagal ketvirtąjį „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo“ (DSM-IV) leidimą, jie taip pat buvo matę psichinės sveikatos specialistą suaugus ar jiems buvo paskirti psichotropiniai vaistai.

Nepaisant to, 74 proc. Pacientų, kurie atitiko būklės kriterijus, niekada nebuvo diagnozuoti ribiniai asmenybės sutrikimai, nepaisant vidutiniškai 10,44 metų nuo pirmojo „psichiatrinio susitikimo“.

Palyginimui, 26 proc., Kuriems prieš pradedant studijuoti buvo diagnozuotas sutrikimas, praėjo vidutiniškai 4,68 metai nuo pirmojo psichinės sveikatos kontakto.

Meyersonas pažymėjo, kad tyrimas galėjo nuvertinti klaidingai teigiamų psichiatrinių diagnozių dažnį tarp pasienio asmenybės sutrikimo pacientų, nes jame nebuvo diagnozuotas priešmenstruacinis disforinis sutrikimas ar dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Kiti apribojimai buvo retrospektyvus dizainas, kuris buvo pagrįstas dalyvių prisiminimais apie diagnozes ir gydymą, interviu dalyvių apakinimo trūkumu ir mažu imties dydžiu.

Tačiau nepaisant tikslaus greičio, gydymas turėjo aiškių pasekmių, sakė Meyersonas.

Auksinis standartinis pasienio asmenybės sutrikimo gydymas yra elgesio terapija; vaistai tik palengvina specifinius simptomus, pažymėjo Meyersonas.

Tyrime 69 proc. Pacientų, kurių asmenybės sutrikimas anksčiau nebuvo nustatytas, anksčiau buvo gydomi vaistais kitoms diagnozėms nustatyti. 78 procentams tų, kuriems anksčiau diagnozuotas sutrikimas, buvo paskirti vaistai, nors tai „nėra pats efektyviausias pasienio asmenybės sutrikimo gydymas“, - sakė jis.

Ankstesnė klaidingai teigiama diagnozė buvo susijusi su dar didesniu vaistų kiekiu (P <0,05 už vidutinį paskirtų psichotropinių vaistų skaičių).

Teisinga diagnozė - gyvybiškai svarbi sėkmingam gydymui - yra labiau tikėtina, kai psichiatrai naudojasi bent pusiau struktūruotu klinikiniu interviu, pabrėžė Meyersonas.

Kitas patarimas atliekant diferencinę diagnozę yra kokybinis impulsyvumo skirtumas esant ribiniam asmenybės sutrikimui (sunku planuoti ir galvoti apie pasekmes), palyginti su bipoliniu sutrikimu (lenktynių mintys), sakė jis.

Savižudybė taip pat rodo ribinių asmenybės sutrikimų skirtumus, pavyzdžiui, daugiau su darbu ar sveikata susijusių veiksnių, nei pastebima tik esant didelei depresinei ligai, pridūrė Myersonas.

Vienas svarbių klaidingos diagnozės veiksnių yra finansinė kompensacija, pažymėjo jis.

Dažnai pacientams bus oficialiai diagnozuotas kitas sutrikimas, pvz., Bipolinis sutrikimas, jei paciento draudimo bendrovė nekompensuos už pasienio asmenybės sutrikimą, pažymėjo jis.

Tačiau tyrimas negalėjo nustatyti šios ar kitos klaidingos diagnozės priežasties.

Šaltinis: Amerikos psichiatrų asociacija

Šis straipsnis buvo atnaujintas iš pradinės versijos, kuri iš pradžių čia buvo paskelbta 2009 m. Gegužės 25 d.