Mišri įrodymai apie gilių smegenų stimuliacijos naudą sergant depresija
Tie, kurie kenčia nuo depresijos, ne visada reaguoja į vaistus ir (arba) psichoterapiją. Neseniai gili smegenų stimuliacija (DBS) tapo intervencijos galimybe gydymui atsparios depresijos atvejais.
Nauji tyrimai rodo, kad dabartiniai DBS naudojami metodai gali būti ne efektyvesni už placebą.
Depresija gali sukelti siaubingų asmeninių ir visuomeninių išlaidų. Ši liga gali niokoti gyvenimą, karjerą ir šeimas. Kai kurie sunkiai sergantys pacientai gali nesugebėti pasirūpinti net pagrindiniais savęs priežiūros elementais, kiti bando nusižudyti.
Dėl klinikinės skubos per pastaruosius 15 metų buvo sukurtas gilios smegenų stimuliacijos (DBS) gydymas depresijai. Šiuos gydymo būdus reikia operuoti, kad kaukolėje būtų padaryta nedidelė skylė, per kurią elektrodas perduodamas į tam tikrą smegenų sritį.
Užsidėjus, pradedama standartinė elektrinės stimuliacijos procedūra, kuri modeliuojama atlikus labai efektyvius DBS gydymo būdus, kurie naudojami Parkinsono ligai, esminiam drebuliui ir kitoms neurologinėms būklėms gydyti.
DBS nepažeidžia sveiko smegenų audinio. Jis veikia naudodamas elektrinius impulsus, kad „užblokuotų“ nervinius signalus iš tikslinės smegenų srities, kuri yra žinomas ar įtariamas simptomų šaltinis.
Daugybė palyginti nedidelių tyrimų patvirtino įvairių DBS formų veiksmingumą tiek depresijos, tiek obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejais.
Dabartiniame žurnalo numeryje Biologinė psichiatrija, Dr. Darinas Dougherty ir jo kolegos praneša apie pirmojo didelio masto, atsitiktinių imčių, fiktyviai kontroliuojamo giluminės smegenų stimuliacijos gydymo, skirto gydymui atspariems depresijos simptomams, tyrimo rezultatus.
Trisdešimt pacientų 16 savaičių gavo aktyvią DBS arba fiktyvią placebo stimuliaciją, nukreiptą į ventralinę kapsulę ir ventralinį striatumą, smegenų sritis, susijusias su atlygiu ir motyvacija. Vėliau tęsėsi dvejų metų atviras etiketė.
Šis tyrimas, atliktas penkiuose medicinos centruose visoje JAV, parodė, kad DBS nesugebėjo geriau sumažinti depresijos simptomų nei fiktyvi stimuliacija.
„Nors pradiniai atviri DBS tyrimai ties ventraline kapsule / ventralinio striatumo taikiniu buvo daug žadantys, šio pirmojo kontroliuojamo tyrimo rezultatai buvo neigiami“, - sakė Dougherty, Masačusetso bendrosios ligoninės neuroterapijos direktorius ir Harvardo medicinos mokyklos docentas.
Dr. Thomas Schlaepferis, su šiuo tyrimu nesusijęs DBS gydymo ekspertas, iš Johns Hopkinso universiteto ir Bonos universitetinės ligoninės Vokietijoje, parašė šį straipsnį ir komentavo: „Iš pirmo žvilgsnio tai gali būti vertinama kaip krizė. visa depresijos neurostimuliacijos terapijos sritis ... [bet mes manome, kad tai yra nesėkmingų tyrimų, o ne nesėkmingų gydymo pavyzdžiai “.
„Šis tyrimas kelia rimtų klausimų dėl tikslingumo ir toliau skatinti šiuos atlygio regionus tokiu būdu, koks naudojamas šiame tyrime“, - sakė dr. John Krystal, Biologinė psichiatrija.
„Labai svarbu suprasti, kad šis tyrimas nėra visuotinis kaltinimas DBS kaip depresijos strategija. Gali pasirodyti, kad stimuliuojant kitus smegenų regionus arba įvairiais būdais stimuliuojant šiuos regionus, gali būti svarbi nauda “.
„Atsižvelgdami į reakcijos laipsnį, kurį matėme kai kuriems labiausiai atspariems gydymui pacientams, sutinkame su dr. Schlaepfer ir dr. Krystal. Turėsime apsvarstyti alternatyvius tyrimų planus, nes ateityje atliksime klinikinius tyrimus šioje kritinėje srityje “, - sakė Dougherty.
Šaltinis: Elsevier / EurekAlert
