Ketaminas gali laikinai palengvinti bipolinius pacientus

Ketaminas gali trumpam palengvinti pacientus, sergančius sunkia bipoline depresija.

Naujas tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems sunkia, gydymui atsparia bipoline depresija, buvo skiriama viena ketamino (taip pat žinomo kaip N-metil-D-aspartato antagonistas arba NMDA), jų simptomai pagerėjo per 40 minučių.

„Pacientams, sergantiems gydymui atsparia bipoline depresija, stiprų ir greitą antidepresantų poveikį sukėlė viena intraveninė N-metil-D-aspartato antagonistas “, - rašo medicinos mokslų daktaras Carlosas Zarate'as jaunesnysis iš Nacionalinio psichikos sveikatos instituto Bethesdoje (MD) ir jo kolegos.

Bipolinis sutrikimas, dar žinomas senesniu pavadinimu „maniakinė depresija“, yra psichinis sutrikimas, kuriam būdinga nuolat besikeičianti nuotaika. Bipolinį sutrikimą turintis asmuo patiria pakaitomis „aukštumas“ (tai, ką gydytojai vadina „manija“) ir „žemąją“ (depresija). Remiantis Nacionaliniu psichinės sveikatos institutu, bipoliniu sutrikimu serga apie 2,6 proc. JAV gyventojų. Standartiniai antidepresantai gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Ketaminas, kuris kartais naudojamas kaip pramoginis vaistas, legaliai naudojamas kaip anestetikas. Zarate ir jo komanda anksčiau parodė, kad ketaminas gali pagerinti unipolinės depresijos simptomus; tačiau bipolinė depresija gali skirtingai reaguoti į vaistus.

Norėdami nustatyti, ar N-metil-D-aspartato receptorių antagonistas sukelia greitą antidepresantą asmenims, sergantiems bipoline depresija, Zarate ir jo kolegos į atsitiktinių imčių, dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą tyrimą įtraukė 18 pacientų, sergančių gydymui atsparia bipoline depresija. Vidutiniškai šie pacientai nesugebėjo reaguoti į septynių ankstesnių antidepresantų vaistų vidurkį, buvo hospitalizuoti vidutiniškai devynias savaites, o 55 proc. Neatsakė į elektrokonvulsinį gydymą.

Tyrimo dalyviai tyrimo metu toliau vartojo terapinį ličio ar valproato kiekį. Kiekvienam buvo skiriama į veną ketamino arba placebo infuzija 2 bandymo dienas su 2 savaičių pertrauka. Tyrimo pradžioje, praėjus 40, 80, 110 ir 230 minutėms bei 1, 2, 3, 7, 10 ir 14 dienomis po infuzijos, depresijos lygis buvo matuojamas naudojant Montgomery-Asberg depresijos įvertinimą Skalė (MADRS).

Zarate ir jo komanda nustatė, kad per 40 minučių ketaminą vartojusiems pacientams depresijos simptomai pastebimai pagerėjo, o MADRS balas vidutiniškai sumažėjo 10 taškų. Antrąją dieną MADRS simptomai vidutiniškai sumažėjo daugiau nei 13 taškų, o tarp tiriamųjų ir tų, kurie 3 dieną vartojo placebą, skirtumas buvo reikšmingas. Skirtumas tarp grupių išnyko septyniais dienų.

Iš tų, kurie vartojo ketaminą, 71 proc. Pagerėjo, o 6 proc. Atsakė į placebą.

Vienam ketaminą vartojusiam ir 1 placebą vartojusiam asmeniui pasireiškė manijos simptomai, o dažniausiai pasitaikantys ketamino šalutiniai poveikiai buvo disociaciniai simptomai 40 minučių.

"Mūsų žiniomis, tai yra pirmasis straipsnis, kuriame išsamiai aprašytas greitas antidepresantas, kurį sukelia vienas NMDA [N-metil-D-aspartato] antagonisto antpilas pacientams, sergantiems atsparia gydymui bipoline depresija", - rašo Zarate.

Zarate pažymi, kad jų tyrimas buvo nedidelis ir pacientams buvo sunkesnė ilgalaikė depresija nei daugumai dvipolių pacientų. „Šios užsitęsusios ir atsparios ligos temos buvo akivaizdžios, nes du trečdaliai dalyvių turėjo psichinę negalią ir beveik visi buvo bedarbiai.“

Autoriai taip pat teigia, kad neaišku, ar galima išlaikyti ketamino pagerėjimą ir kaip. Zarate ir jo kolegos tęsia darbą su ketaminu ir depresija.

Zarate darbą galima pamatyti rugpjūčio mėn Bendrosios psichiatrijos archyvai

Šaltinis: Bendrosios psichiatrijos archyvai