Naujausia pažanga, susijusi su labai neišnešiotų kūdikių pažinimo, motorikos vėlavimų mažinimu
Itin neišnešioti kūdikiai - tie, kurie gimė nuo 22 iki 24 nėštumo savaitės - ir toliau susiduria su nepalankiais šansais, nes išgyvena tik maždaug kas trečias. Tačiau naujas „Duke Health“ vadovaujamas tyrimas rodo, kad šie rodikliai pamažu gerėja. Išvados rodo, kad, palyginti su ypač neišnešiotais kūdikiais, gimusiais dešimtmečiu anksčiau, didesnis procentas tampa mažais vaikais be vidutinio ar sunkaus pažinimo ir motorinio uždelsimo požymių.
Išgyvenimo ir nervų vystymosi pagerėjimą gali lemti daugybė veiksnių, įskaitant mažėjantį kūdikių infekcijos dažnį, taip pat būsimoms motinoms dažniau vartojami steroidai, kurie gali padėti subręsti ir sustiprinti vaisiaus plaučius prieš gimimą. autoriai.
"Išvados teikia vilčių", - sakė pagrindinė autorė Noelle Younge, MD, neonatologė ir Duke'o pediatrijos docentė. „Matome, kad laikui bėgant pagerėjo. Tačiau mes turime stebėti bendrą skaičių, nes didelė dalis kūdikių, gimusių šiame etape, vis tiek neišgyvena. Tiems, kurie išgyvena be didelių sutrikimų, būdami maždaug dvejų metų, vis dar gresia daugybė kitų iššūkių, susijusių su bendra jų sveikata “.
Tyrimui tyrėjai ištyrė 4274 kūdikių, gimusių nuo 22 iki 24 nėštumo savaitės, duomenis - daug anksčiau nei nuo 37 iki 40 pilno nėštumo savaičių. Kūdikiai buvo paguldyti į 11 akademinių medicinos centrų Naujagimių tyrimų tinkle, priklausančiame Eunice Kennedy Shriver nacionaliniam vaikų sveikatos ir žmogaus raidos institutui Nacionaliniuose sveikatos institutuose.
Apie 30 procentų tyrimo pradžioje (2000–2003 m.) Gimusių kūdikių išgyveno. Tyrimo pabaigoje (nuo 2008 iki 2011 m.) Gimusių kūdikių šis skaičius padidėjo iki 36 proc., O geriausi rezultatai buvo vaikams, gimusiems 23 ir 24 savaites. 22 savaičių gimusių kūdikių bendras išgyvenamumas nepakito viso tyrimo metu - tik 4 proc.
Per 12 metų tyrimo laikotarpį kūdikių, išgyvenusių, bet kuriems nustatyta kognityvinių ir motorinių sutrikimų 18–22 mėn., Skaičius išliko maždaug toks pat (apie 14–16 proc.). Tačiau kūdikių, išgyvenusių be vidutinio ar sunkaus neurologinio sutrikimo, procentas pagerėjo nuo 16 iki 20 procentų.
„Naujagimių tyrimų tinklo tyrėjai 2015 m. Pranešė, kad šios pažeidžiamos populiacijos išgyvenamumas didėja. Vienas rūpestis buvo tas, kad pagerėjusį išgyvenamumą galėjo lydėti didesnis skaičius kūdikių, kurie ilgainiui turėjo sutrikimų, tokių kaip cerebrinis paralyžius, vystymosi vėlavimas, klausos ir regos praradimas “, - sakė Younge.
„Tačiau iš tikrųjų matome nedidelį pagerėjimą. Kadangi vaikai daugelį metų vystosi, svarbu ir toliau sekti šiuos duomenis, kad šeimos ir paslaugų teikėjai galėtų priimti geriausius sprendimus rūpindamiesi šiais kūdikiais. “
Šiuos patobulinimus gali lemti daugybė veiksnių, įskaitant mažesnį kūdikių infekcijos lygį ir padidėjusį būsimų motinų steroidų vartojimą. Steroidai gali padėti subręsti ir sustiprinti vaisiaus plaučius prieš gimimą. Tyrimo pradžioje 58 proc. Būsimų motinų buvo vartoję steroidų vaisiaus vystymuisi skatinti. Tyrimo pabaigoje šis skaičius padidėjo iki 64 proc.
"Naujagimių intensyviosios terapijos skyrių kultūra per pastarąjį dešimtmetį tikrai pasikeitė", - sakė vyresnysis autorius C. Michaelas Cottenas, M.D., neonatologas ir Duke'o pediatrijos profesorius. "Mes daug dėmesio skyrėme infekcijų prevencijai, o motinos pieno naudojimas yra daug daugiau skatinamas ir palaikomas nei prieš 15 metų, o tai taip pat siejama su geresniais rezultatais".
Labai neišnešioti kūdikiai yra labai jautrūs infekcijoms. Naujagimių intensyviosios terapijos skyriai pranešė, kad per pastaruosius du dešimtmečius infekcijų lygis tarp neišnešiotų naujagimių nuolat mažėja.
"Tai svarbu, nes infekcijos siejamos su didesne neurologinių problemų rizika", - sakė Cotten.
Tyrimas paskelbtas Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
Šaltinis: „Duke Health“
