Pranešimas: opioidų epidemija greičiausiai pablogės, kol ji nepagerės

Naujoje ataskaitoje Masačusetso bendrosios ligoninės (MGH) technologijos vertinimo instituto mokslininkai prognozavo, kad opioidų perdozavimo epidemija Jungtinėse Valstijose artimiausiais metais greičiausiai pablogės, ypač jei intervencijos nepradės atitikti besikeičiančio gydymo pobūdžio. krizę ir toliau daugiausia dėmesio skiria receptų prieigos mažinimui.

Ataskaita, paskelbta 2008 m „JAMA“ tinklas atidarytas, teigia, kad nors epidemija prasidėjo nuo receptinių opioidų praėjusio amžiaus dešimtmetyje, dabartinė varomoji jėga yra neteisėti narkotikai, tokie kaip heroinas ir fentanilis. Šis pakeitimas sumažino galimą programų, skirtų sumažinti receptinių opioidų, poveikį.

Tyrėjai teigia, kad norint išspręsti vykstančią krizę reikės daugialypio požiūrio, įskaitant strategijas, skirtas nustatyti tuos, kuriems yra opioidų vartojimo sutrikimas, geresnę prieigą prie tokių vaistų kaip metadonas ir buprenorfinas, taip pat išplėsti žalos mažinimo paslaugas, pvz., Perdozavusį vaistą naloksoną.

„Opioidų epidemija prasidėjo staiga padidėjus opioidų receptams nuo skausmo 1990-aisiais; bet nuo 2010 m. krizė pasikeitė: išlygino mirtis dėl receptinių opioidų perdozavimo ir padaugėjo mirčių dėl heroino perdozavimo “, - sakė Jagpreet Chhatwal, Ph.D., iš MGH technologijos vertinimo instituto (MGH-ITA). ), atitinkamas ataskaitos autorius.

„Per pastaruosius penkerius metus mirtis pagreitėjo, į opioidų atsargas įvedus galingą sintetinį opioidų fentanilį, todėl nuolat didėjo mirčių nuo perdozavimo atvejai, kai receptinių opioidų pasiūla mažėja.“

„Jei pasikliausime tik receptinių opioidų tiekimo kontrole, sukelsime opioidų perdozavimo krizę“, - sakė Chhatwalas.

„Dabar neteisėti opioidai sukelia daugiausiai mirčių nuo perdozavimo, ir prognozuojama, kad 2015–2025 m. Tokių mirčių padaugės 260 procentų - nuo 19 000 iki 68 000“, - sakė Chhatwalas, taip pat Harvardo medicinos mokyklos radiologijos docentas.

Tyrėjai išnagrinėjo duomenis iš tokių šaltinių kaip Nacionalinis narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimas bei Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, kad sukurtų opioidų politikos modelį, atspindintį JAV epidemijos trajektoriją nuo 2002 iki 2015 m. tikėtiniems rezultatams nuo 2016 iki 2025 m.

Pagal status quo scenarijų, kai per ateinančius metus daugiau nebepiktnaudžiamas netinkamais receptinių opioidų vartojimais, modelis prognozuoja, kad metinis mirčių nuo opioidų perdozavimo skaičius padidės nuo 33 100 2015 m. Iki 81 700 2025 m. - 147 proc.

Modelis taip pat numato, kad tais metais iš opioidų perdozavimo mirs apie 700 000 žmonių, 80 procentų - nuo neteisėtų narkotikų, tokių kaip heroinas ir fentanilis.

Autoriai taip pat apskaičiavo, kad iki 2025 m. Pusė visų naujų opioidų vartotojų pradės nuo neteisėtų, o ne iš receptinių vaistų. Prognozuojama, kad visais išbandytais scenarijais, siekiant sumažinti netinkamą receptinių opioidų vartojimą, mirčių nuo perdozavimo sumažės tik 3–5 proc.

"Šis tyrimas parodo, kad iniciatyvų, sutelktų į receptinių opioidų tiekimą, nepakanka, kad per trumpą ir vidutinės trukmės laikotarpį būtų galima sulenkti mirčių nuo opioidų kreivės kreivę", - sakė bendraautorius Marcas Larochelle, MD, MPH, iš Grayken priklausomybės centro Bostono medicinos centre medicinos profesoriaus asistentas Bostono universiteto medicinos mokykloje.

„Mums reikia politikos, visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros paslaugų, kad sustiprintume žalos mažinimo pastangas ir prieigą prie įrodymais pagrįsto gydymo“.

Šaltinis: Masačusetso bendroji ligoninė