Neurografinis vaizdavimas pagerina smegenų stimuliacijos sėkmę sergant depresija
Nauji tyrimai rodo, kad išplėstas technologijų naudojimas gali padėti konkrečiam elektrodų padėjimui, kad maksimaliai padidėtų giluminės smegenų stimuliacijos veiksmingumas tarp asmenų, sergančių gydymui atsparia depresija.
Tyrimai parodė, kad giluminė smegenų stimuliacija (DBS) smegenų subcallosal cingulate (SCC) baltojoje medžiagoje yra veiksmingas gydymas daugeliui depresija sergančių pacientų, nereaguojantis į tradicinę terapiją.
Iki šiol paskelbtų tyrimų metu atsako lygis yra nuo 41 iki 64 procentų. Tyrėjai mano, kad intervencija gali moduliuoti smegenų regionų, sujungtų su SCC, tinklą.
Tačiau norint pagerinti intervencijos efektyvumą, būtina nustatyti kritinius ryšius šiame tinkle, norint sėkmingai reaguoti į antidepresantus.
Naujame tyrime, naudojant baltosios medžiagos jungčių magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) analizę, buvo tiriama šio tinklo architektūra pacientams, kurie parodė reikšmingą atsaką į SCC DBS.
Tyrėjai nustatė, kad visi respondentai parodė bendrą modelį, kurį apibūdino trys skirtingi baltosios medžiagos ryšuliai, einantys per SCC. Neatsakiusieji šio modelio neparodė.
Tyrimas „Kritinių baltųjų medžiagų takų, tarpininkaujančių sėkmingam subkaloziniam giluminiam smegenų stimuliavimui gydymui atspariai depresijai, nustatymas“ yra paskelbtas internete žurnale. Biologinė psichiatrija.
"Šis tyrimas rodo, kad sėkminga DBS terapija yra susijusi ne tik su vietos pokyčiais stimuliacijos vietoje, bet ir tuose regionuose, tiesiogiai bendraujant su SCC", - sakė Emorio universiteto medicinos mokyklos vyresnioji autorė Helen Mayberg. . „Tiksliai apibrėžti šias baltosios medžiagos jungtis yra labai svarbu norint sėkmingai pasiekti šią procedūrą.
„Praktiniu požiūriu šie rezultatai gali padėti mums pasirinkti optimalų kontaktą stimuliacijai ir galiausiai geriau planuoti chirurginį DBS elektrodų išdėstymą.“
Emory, Case Western Reserve ir Dartmouth universitetų mokslininkai stebėjo 16 pacientų, sergančių gydymui atsparia depresija, kurie anksčiau „Emory“ gavo SCC DBS.
Kompiuterinė tomografija buvo naudojama po operacijos, norint lokalizuoti kiekvieno elektrodo DBS kontaktus. Išgauti ir vaizduoti specifinius baltosios medžiagos pluoštus, kuriuos paveikė nuolatinis DBS, buvo naudojamas sudėtingas neurovizualizavimas kartu su kompiuterine analize.
Tyrėjai terapinius rezultatus vertino praėjus šešiems mėnesiams ir dvejiems metams. Šeši pacientai per šešis mėnesius į DBS reagavo teigiamai, o per dvejus metus šie šeši ir dar šeši pacientai reagavo teigiamai.
Visi bendrai dalyvavo trijuose skirtinguose baltosios medžiagos ryšuliuose: cingulum, nepilnametėse žnyplėse ir uncinate fasciculus.
Šešių pacientų, kurie per šešis mėnesius nereagavo, konversija į dvejų metų atsakymą paaiškinta įtraukus visus tris paketus dėl stimuliacijos nustatymų pokyčių.
Neatsakiusieji per šešis mėnesius ir po dvejų metų parodė, kad šie trys takai nebuvo visiškai įtraukti.
"Anksčiau elektrodo padėjimas priklausė tik nuo anatominių orientyrų, naudojant kontaktų parinkimą ir stimuliacijos parametrų pokyčius, remiantis bandymų ir klaidų metodu", - sakė medicinos mokslų daktaras Patricio Riva-Posse, Emory psichiatrijos ir elgesio mokslų daktaras ir pirmasis. straipsnio autorius.
„Šie rezultatai leidžia manyti, kad klinikiniams rezultatams gali būti reikšminga įtakos optimaliai moduliuojant traktografijos apibrėžtą atsako tinklą. Akivaizdu, kad tai reikės perspektyviai išbandyti papildomuose dalykuose čia ir kitose komandose, tiriančiose šio eksperimentinio gydymo būdą “.
Tyrėjai dabar planuoja studijuoti DBS terapiją pagal panašų gydymui atsparių depresija sergančių pacientų perspektyvinį protokolą, naudojant prieš chirurginį individualaus paciento tinklo struktūros žemėlapį, tiksliai nukreipiant tris SCC pluošto ryšulius ir sistemingai tikrinant stimuliacijos kontaktus.
Šaltinis: Emory universitetas
