Globėjų veiksniai įtakoja ligoninės readmisijas
Žinios, kodėl įvyksta readmisija, yra savalaikės, nes spalio 1 d. Medicare pradėjo bausti ligonines, kai asmuo per 30 dienų buvo grąžintas į ligoninę po to, kai buvo išrašytas dėl širdies priepuolio, širdies nepakankamumo ar plaučių uždegimo diagnozės.
Įstatymas buvo parengtas siekiant kovoti su išvada, kad beveik kas penktas „Medicare“ pacientas grįžta į ligoninę per mėnesį po išrašymo, o 2010 m. Vyriausybei tai kainavo papildomus 17,5 mlrd. USD.
Vyriausybė moka vienkartinę išmoką už ligoninėje teikiamą medicininės medicinos pagalbos gydymą pagal asmens diagnostinę grupę, o ne už tai, kiek laiko žmogus gyvena ligoninėje. Daugelis mano, kad šis mokėjimo būdas skatina ligonines anksčiau laiko išrašyti pacientus.
Naujas tyrimas rodo, kad supratimas, kaip socialiniai aplinkos veiksniai prisideda prie ligonių hospitalizavimo namuose, pagerintų šių pacientų priežiūrą ir kartu valdytų „Medicare“ išlaidas.
Tyrimas, kurį atliko Viskonsino universiteto Milvokyje ir jo kolegose dirbanti mokslų daktarė Hong Tao, R. N., ir jo kolegos, yra žurnale. Slaugos mokslo pažanga.
Mokslininkai nagrinėjo veiksnius, turinčius įtakos pakartotinio hospitalizavimo rizikai tarp 1 268 senyvų pacientų, kuriems teikiama sveikatos priežiūra namuose.
Naudodamiesi įprastų, Medicare reikalingų vertinimų duomenimis, mokslininkai daugiausia dėmesio skyrė socialinių aplinkos veiksnių svarbai: pavyzdžiui, ar pacientas gyveno vienas, ar su kitais, ar jis turėjo pagrindinį neoficialų globėją, ir neformalios priežiūros rūšį ir dažnumą jeigu.
Apskritai beveik 21 procentas tyrime dalyvavusių pacientų buvo hospitalizuoti pakartotinai, daugiausia per pirmąsias 20 dienų, kai jie buvo išrašyti iš ligoninės į sveikatos priežiūros paslaugas namuose.
Reabilitacijos ligoninėse, apibrėžtos kaip priėmimas į ligoninę per 60 dienų po išleidimo iš ligoninės į namų priežiūrą, yra svarbus priežiūros kokybės rodiklis.
Tyrimas nustatė keletą reikšmingų ryšių tarp socialinės aplinkos veiksnių ir pasiūlė keletą būdų, kuriais šis poveikis pasireiškia. Pacientų funkciniams gebėjimams - gebėjimui pasirūpinti savimi - įtakos turėjo jų gyvenimo tvarka ir neformalios priežiūros tipas ir dažnumas.
Kuo didesnis skirtumas tarp pacientų klinikinės būklės ir funkcinės būklės, tuo didesnė rizika pakartotinai hospitalizuoti.
Socialiniai aplinkos veiksniai prisidėjo prie pakartotinio priėmimo į ligoninę rizikos, pakeisdami paciento poreikio ir gebėjimo teikti savitarpio pusiausvyrą.
Klinikinės būklės pokyčiai kėlė padidėjusius paciento gebėjimo rūpintis savimi reikalavimus, tuo pačiu apsunkindami savęs priežiūrą. Dėl to atsirandantis „savęs priežiūros deficitas“ buvo susijęs su padidėjusia hospitalizacijos rizika.
Neformalių globėjų suteiktos priežiūros ir pagalbos dydis turėjo didelę įtaką savęs priežiūros gebėjimams ir pakartotinio hospitalizavimo rizikai.
Kitos paciento savybės, susijusios su savęs priežiūros trūkumu, buvo nutukimas ir kognityviniai (intelektualiniai) gebėjimai. Pacientai, gyvenantys vieni, rečiau nebuvo hospitalizuoti - galbūt todėl, kad pasirinkę gyventi vieni galėjo geriau funkcionuoti savarankiškai ir rūpintis savimi.
Keletas ankstesnių tyrimų nagrinėjo, kaip apskritai socialiniai aplinkos veiksniai ir ypač neoficialūs globėjai veikia paciento rezultatus.
"Reabilitacija yra brangi ir daugeliu atvejų išvengiama", - sakė Tao ir jo kolegos.
Tyrėjai mano, kad jų tyrimas turi įtakos strategijoms, kaip sumažinti nereikalingą hospitalizavimą ir pagerinti sveikatos priežiūros namuose kokybę.
„[Mūsų] išvados gali padėti namų slaugytojoms atpažinti pacientus, kuriems reikalingos tam tikros paslaugos, dėl kurių gali sumažėti hospitalizacija, pavyzdžiui, tuos, kuriems trūksta paciento šeimos paramos ar apmokamų neoficialių globėjų pagalbos“, - rašo jie.
Pacientai, turintys gerą socialinę paramą aplinkai, „dažniau turi didesnius funkcinius gebėjimus ir todėl lieka savo namuose - tai pirmas daugumos pacientų pasirinkimas“.
Tyrimas taip pat patvirtina svarbų neformalių globėjų vaidmenį išlaikant sveikatos priežiūros pacientus namuose. Autoriai pridūrė: "Neoficialūs globėjai yra dalis sprendimo, kaip išvengti nereikalingos hospitalizacijos, ir reikia skirti daugiau dėmesio tam, kaip šie globėjai yra palaikomi atliekant savo funkcijas".
Šaltinis: „Wolters Kluwer Health“
