Kiek protingi „protingi vaistai“ yra sveiki vartotojai?

Ekspertai pabrėžia kognityvą stiprinančių ar „išmaniųjų vaistų“, skirtų psichologiniams sutrikimams gydyti, tačiau sveikų žmonių vis dažniau naudojamų pranašumui, naudą ir galimą pavojų.

Tai apima metilfenidatą (parduodamas kaip Ritalin ir patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimams gydyti) ir modafinilą (parduodamas kaip Provigil, vartojamą narkolepsijai ir pamaininiam darbo sutrikimui gydyti). Abiem būdingi skirtingi mechanizmai, poveikis ir teisinis statusas, o bandymai, nagrinėjantys trumpalaikį ar ilgalaikį šių medžiagų vartojimą, parodė pažinimo pagerėjimą įvairiose pacientų grupėse.

Rašymas Lanceto psichiatrija, Profesorė Barbara Sahakian ir dr. Sharon Morein-Zamir iš Kembridžo universiteto (JK) teigė: „Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, pacientai, tyrėjai ir kiti specialistai vertino įvairias farmacines medžiagas, pradedant psichotropiniais vaistais, baigiant nikotinu ir kofeinu. visuomenei keisti, tobulinti ir stiprinti psichinius procesus “.

Tačiau autoriai įspėja, kad vyriausybės, pasaulinė farmacijos pramonė ir nacionalinės medicinos organizacijos turi bendradarbiauti, kad išsiaiškintų šių vaistų žalą ir naudą.

„Mes tiesiog nepakankamai žinome, kiek sveikų žmonių vartoja kognityvą gerinančius vaistus, kokiais būdais ir kodėl“, - rašo jie. „Medicininės komplikacijos ir piktnaudžiavimo galimybė yra pagrindiniai susirūpinimą keliantys dalykai, kurių galima nepaisyti, kai farmakologiniai pažinimo stiprikliai vartojami be sveikatos priežiūros specialistų priežiūros. Smegenų ir žmogaus elgesio sudėtingumo negalima nuvertinti “.

Daugelis šių vaistų vienu metu veikia keletą neuromediatorių ir gali veikti priešingai tuos pačius neuromediatorius. Be to, optimali dozė kai kurioms smegenų sistemoms gali sukelti perdozavimą kitose sistemose. "Vadinasi, farmakologiniai pažinimo stiprikliai gali turėti tam tikro asmens poveikį, sustiprindami specifinius pažinimo aspektus, tuo pačiu pakenkdami kitiems", - rašo autoriai.

Pagrindinė šių vaistų vertinimo problema yra pažinimo nauda. Poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto, tačiau tyrimų metu paprastai pastebimas vidutinis arba nedidelis.

Pavyzdžiui, dr. Dimitris Repantis iš „Charite-Universitatsmedizin“ Berlyne (Vokietija) ir jo kolegos nustatė, kad Ritalinas gerina atmintį, tačiau nėra nuoseklių įrodymų apie kitą sustiprinantį poveikį. Kita vertus, Provigil pagerina miego stokojančių asmenų dėmesį ir palaiko budrumą bei atmintį.

Rašymas žurnale Pažinimo mokslų tendencijos, Dr. Masudas Husainas iš Londono universiteto koledžo, JK, teigia: „Nėra universalaus, standartinio testų rinkinio, dėl kurio būtų susitarta, todėl palyginimas tarp tyrimų nėra lengvas. Neįmanoma palyginti skirtingų vaistų poveikio dydžių, jei naudojami testai skiriasi pagal sunkumo lygį ar matavimo metodą (pvz., Reakcijos laikas palyginti su klaidų lygiu). “

Labai nedaug tyrimų ištyrė pakartotinių dozių ar ilgalaikio poveikio poveikį, kuris gali būti daug labiau atskleidžiantis ir reprezentuojantis bendras kognityvinių stiprintojų vartojimo reguliariai sąnaudas ir naudą.

Panašu, kad šie vaistai yra naudojami norint įgyti pranašumų mokykloje, universitete ar darbe ir išlaikyti dėmesį bei našumą, kai trūksta miego ar vėluoja jet. Manoma, kad JAV naudojasi nuo penkių iki 35 procentų studentų. Tačiau tai gali būti tik ledkalnio viršūnė, sako autoriai.

"Dabartiniai kognityvinę veiklą skatinantys vaistai turi platų poveikį ir šalutinį poveikį ir nėra numatomi", - rašo ekspertai. „Mes taip pat nieko nežinome apie jų ilgalaikį poveikį sveikiems žmonėms. Vartojimas tarp sveikų paauglių ir jaunų suaugusiųjų kelia susirūpinimą keliantį šių vaistų poveikį besivystančioms smegenims “.

Jie ragina finansuotojus ir politikos formuotojus „apsvarstyti, kaip geriausia skatinti griežtus mokslinius tyrimus šioje srityje, kuri yra socialiai ir etiškai atsakinga“, nes „aišku, kad sveikų suaugusiųjų žinios apie farmakologinių kognityvinių stipriklių veiksmingumą ir žalą yra akivaizdžiai svarbiausios. sveikatos priežiūros specialistų ir visuomenės. “

Šių vaistų vartojimas gali gerokai išaugti ir „patikimi įrodymai yra būtini siekiant subalansuoto požiūrio į šių vaistų riziką ir naudą ir nustatyti aiškias jų vartojimo reguliavimo gaires“.

Kalbant apie teisinį statusą, farmakologiniai pažinimo stiprikliai dažnai traktuojami kaip viena klasė. Tačiau ekspertai pabrėžia, kad „kiekvienu atveju reikalinga reguliavimo diskusija“.

Jie mano, kad, kadangi žinios ir nuomonės tarp gydytojų labai skiriasi, „nacionalinės medicinos organizacijos turėtų pateikti aiškią informaciją ir gaires apie naudą, riziką, saugumą ir galimą prievartą visiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir užtikrinti, kad paslaugų teikėjai žinotų apie jų prieinamumą. “

Galiausiai „prieinamumas internetu, kaip rodo kiti atvejai, pavyzdžiui, legalūs pirkimai (naudojami rekreaciniais tikslais), vis didėjanti, tačiau menkai suprantama problema“.

Ekspertai daro išvadą, kad būtina nedelsiant imtis veiksmų siekiant nustatyti ilgalaikę šių vaistų riziką ir naudą ir toliau kurti naujus, veiksmingesnius vaistus pacientams, turintiems sutrikimų, susijusių su smegenų pažeidimais ar neuropsichiatriniais sutrikimais.

Nuorodos

Sahakian, B. J. ir Morein-Zamir, S. Farmakologinis pažinimo stiprinimas: neuropsichiatrinių sutrikimų gydymas ir sveikų žmonių gyvenimo būdas. Lancet psichiatrija, 2015 m. Balandžio 1 d. „Lancet“

Husainas, M. ir Mehta, M. A. Vaikų pažinimo stiprinimas sveikatos ir ligų srityje. Pažinimo mokslų tendencijos, 2011 m. Sausio mėn. Doi: 10.1016 / j.tics.2010.11.002. NCBI

Repantis, D. ir kt. Modafinilas ir metilfenidatas, skirtas sveikiems žmonėms pagerinti neuro būklę: sisteminga apžvalga. Farmakologiniai tyrimai, 2010 m. Rugsėjo mėn. Doi: 10.1016 / j.phrs.2010.04.002. NCBI