Kodėl kai kurie skydliaukės vėžiu sergantys pacientai atsisako gydymo?
Nedidelė, bet vis didesnė pacientų, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys, mažumas nusprendžia nesikreipti į įprastą gydymą. Tai vyksta tuo metu, kai vėžio sąvoka, o ne diagnozė, dažniausiai sutelkta į vėžį, kuris mažai tikėtina, kad progresuos ar pakenks pacientui, tampa geriau suprantama visuomenei.
Ekspertai pažymi, kad perdozuota skydliaukės vėžio diagnozė turi ypač didelius padarinius sveikatai, nes iki 50 metų pusė gyventojų turi bent vieną skydliaukės mazgelį, o iki 90 metų - beveik visi - todėl gyventojų dalis, galinti diagnozuoti skydliaukės vėžį (arba perdiagnostika) labai didelė.
Naujas tyrimas, paskelbtas žurnale JAMA otolaringologija, ištyrė priežastis, kodėl kai kurie pacientai, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys, nusprendė atsisakyti medicininės intervencijos, kaip vėliau jautėsi dėl savo sprendimo ir kokių kliūčių jie patyrė. Išvados rodo, kad šie pacientai dažnai susiduria su iššūkių keliu - kurį dažnai apibūdina izoliacijos ir nerimo jausmas. Tiesą sakant, dauguma pasilieka sau vėžio išvadas.
Tyrimui Dartmuto sveikatos politikos ir klinikinės praktikos instituto ir Veteranų administracijos, White River Junction, Vt, mokslininkai apklausė 22 žmones, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys nuo 21 iki 75 metų (vidutinis 49 metų amžius), kurie nusprendė nesikreipti į medikus.
Dalyvių vėžio atradimai buvo atrasti atsitiktinai kitų tipų sveikatos priežiūros vizitų metu, pavyzdžiui, atliekant kaklo ar krūtinės ląstos tomografiją ar vertinant apibendrintus simptomus, pvz., Svorio padidėjimą. Nė vienas iš tyrimo dalyvių nepastebėjo jokių simptomų dėl skydliaukės vėžio radimo.
Tarp pagrindinių tyrimo išvadų:
- Visi 22 tyrimo dalyviai suabejojo gydytojų rekomenduojamu gydymo kursu, tačiau galutiniai rezultatai buvo skirtingi: vieno žmogaus vėžio diagnozė buvo pakeista, gavus antrą nuomonę, o trys žmonės galiausiai nusprendė gydytis.
- Nesikišimo priežastys buvo įvairios, kai kurie dalyviai citavo medicinos literatūrą ir paskelbė rizikos tikimybę.
- Dalyviai pranešė, kad jų sprendimas nesikišti sulaukė mažai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir kitų palaikymo ar nuraminimo, o 12 (iš likusių 18) dalyvių pranešė sulaukę skeptiškų, netgi pašaipių atsakymų, pavyzdžiui, sakydami, kad jie yra „kvaili“, „neteisingi, “Arba„ pašėlęs “.
- Didžioji dauguma (15) dalyvių teigė, kad skydliaukės vėžio atradimai buvo slapti, kad būtų išvengta tokio tipo neigiamų atsiliepimų arba jie būtų valdomi, nes, kaip sakė vienas asmuo, „negydytas vėžys yra raudonas laiškas“.
- Keturiolika dalyvių pareiškė norą išgirsti apie kitų nesikišimo patirtį arba susisiekti su kitais, išgyvenančiais panašią patirtį, tačiau tik trys asmenys pranešė, kad patenkinamai palaikė.
- Dėl dalyvių bendros patirties penki iš 18 nutraukė priežiūrą - tai buvo rekomenduojama intervencijos alternatyva.
- Nepaisant iššūkių, susijusių su pasirinkimu ir nesikišimu, šeši dalyviai pranešė, kad džiaugiasi žinoję apie skydliaukės vėžio radimą; keturi buvo dviprasmiški; septyni palinkėjo nežinoti.
Tyrėjai pažymi, kad nors jų tyrimas yra skirtas asmenims, „kurie susiduria su iššūkiu gyventi su savo vėžiu, perdėta diagnozė taip pat yra iššūkis gydytojams, kurie turi išgyventi netikrumą dėl galimai praleistos bylos, kurią jie galėjo valdyti anksčiau“.
„Kultūriniu požiūriu mes esame priversti manyti, kad jei jums diagnozuotas vėžys, turite padaryti viską, kad atsikratytumėte savo kūno nuo šio vėžio. Keičiant požiūrį į nesikišimą, greičiausiai reikės pakeisti mūsų didesnę socialinę ir žiniasklaidos kultūrą “, - sakė vyresnioji autorė Louise Davies, MD, MS, Dartmuto instituto docentė ir Veteranų administracijos Otolaringologijos vadovė White River Junction, Vermontas. .
Tuo tarpu mokslininkai teigia, kad žmonėms, kurie pasirenka nesikišimą dėl skydliaukės vėžio, greičiausiai būtų naudinga padidėjusi socialinės ir sveikatos sistemos parama, įskaitant švietimo programas.
Tyrimai su kitomis vėžio rūšimis, pavyzdžiui, prostatos vėžiu, kurie, kaip žinoma, dažnai diagnozuojami per daug, parodė, kad tie, kurie gauna tokią paramą, labiau linkę toliau stebėti savo vėžį.
Šaltinis: Dartmuto sveikatos politikos ir klinikinės praktikos institutas
