Įrodymų spraga „Stymies“ Pasaulinio opioidų vartojimo per daug tyrimas

Nauji tyrimai rodo, kad nors opioidų vartojimas nechroniškiems skausmams yra plačiai paplitęs, informacijos apie opioidų dozę ir trukmę ne JAV yra nepakankama.

Tyrėjai nustatė, kad per pastaruosius 25 metus visame pasaulyje opioidų vartojimas nuo vėžio skausmo labai išaugo. Vis dėlto tik nedaug tyrimų apie šio labai priklausomybę sukeliančio vaisto poveikį buvo atlikta už JAV ribų. Dabartiniame tyrime Sidnėjaus universiteto mokslininkai tyrė opioidų naudojimą visame pasaulyje esant lėtiniam skausmui, susijusiam su apatinės nugaros dalies skausmu, osteoartritu ir reumatoidiniu artritas.

Tyrėjai pažymi, kad nors Ligų kontrolės ir prevencijos centras sukūrė gaires, skatinančias opioidų vartojimą lėtiniam ne vėžio skausmui valdyti, nedaugelis kitų šalių žengė šį žingsnį. CDC gairės atspindi susirūpinimą dėl kenksmingo poveikio ir įrodymų apie opioidų veiksmingumą lėtiniam skausmui valdyti be priklausomybės.

Tyrėjai atliko sistemingą viso pasaulio tyrimų apžvalgą, kad ištirtų literatūrą apie opioidinių skausmą malšinančių vaistų skyrimo laipsnį žmonėms, turintiems lėtinio skausmo.

Tyrimas apėmė aštuonias šalis ir įvertino 42 paskelbtus tyrimus, kuriuose dalyvavo 5 059 098 žmonės, turintys lėtinių skausmų (išskyrus vėžį). Du trečdaliai tyrimų buvo atlikti iš JAV; vienas tyrimas buvo iš Australijos, o kiti - iš Jungtinės Karalystės, Norvegijos, Indijos, Ispanijos, Danijos ir Kanados.

Pagrindinė autorė dr. Stephanie Mathieson iš Sidnėjaus universiteto raumenų ir kaulų sveikatos instituto teigė, kad 1991–2015 m. Opioidinių vaistų skyrimas labai išaugo. Ankstyvųjų tyrimų metu opioidiniai vaistai buvo skirti maždaug 20 procentų pacientų, patiriančių lėtinį skausmą, tačiau vėlesniuose tyrimuose nurodoma daugiau nei 40 procentų.

"Per šį laikotarpį vidutiniškai apie 30 procentų žmonių, sergančių lėtiniu skausmu, buvo paskirti vaistai nuo opioidų", - sakė Mathiesonas.

„Mes pastebėjome, kad didesnė dalis žmonių buvo išrašę stipraus opioidinio vaisto, pavyzdžiui, oksikodono, palyginti su silpnais opioidų skausmą malšinančiais vaistais“.

Autoriai taip pat nustatė, kad nepakanka duomenų apie opioidų dozę ir trukmę pacientams, sergantiems lėtiniu ne vėžio skausmu.

Pagrindinės išvados apie opioidų skyrimą tiems, kuriems yra lėtinis skausmas (nesusijęs su vėžiu):

• išrašyti vaistai laikui bėgant padidėjo nuo maždaug 20 procentų ankstyvaisiais metais iki maždaug 40 procentų vėlesniais metais;
• vidutiniškai per šį laikotarpį maždaug vienam iš trijų pacientų (30,7 proc.) buvo paskirtas vaistas nuo opioidų;
• 42 procentams pacientų, sergančių lėtiniu apatinės nugaros dalies skausmu, buvo paskirtas opioidas;
• vidutinis išrašytų opioidinių vaistų amžius buvo 55,7 metai;
• skyrimas nebuvo susijęs su geografine vieta ar klinikine aplinka, kur buvo išrašyti opioidai (pvz., šeimos gydytojai ar medicinos specialistai).

Opioidinių vaistų nuo skausmo tipai (17 tyrimų, kuriuose aprašytas paskirtų opioidinių skausmo malšintojų tipas):

• 24,1 proc. Sudarė stiprūs kombinuoti produktai, kurių sudėtyje yra opioidų (pvz., Oksikodonas ir paracetamolis, prekės pavadinimas „Tylenol“);
• 18,4 proc. Buvo stiprūs opioidai (pvz., Oksikodonas, morfinas, fentanilis);
• 8,5 proc. Buvo silpni opioidai (pvz., Kodeinas, tramadolis);
• 11 procentų buvo silpnų derinių produktai, kuriuose buvo opioidų (pvz., Kodeinas ir paracetamolis).

Tyrėjai paaiškina, kad išvados rodo, kad trūksta duomenų apie receptus visame pasaulyje. Tyrimo tikslas buvo nustatyti pagrindą, kaip dažnai skiriami opioidai žmonėms, turintiems lėtinių skausmų (išskyrus vėžį). Tačiau autoriai aptiko esminį receptų duomenų trūkumą šalyse, esančiose už JAV ribų.

Šis tyrimas yra Sidnėjaus universiteto bendradarbiavimas; Warwick universitetas, JK; Notre Dame universitetas; Naujojo Pietų Velso universitetas ir Monasho universitetas.

Šaltinis: Sidnėjaus universitetas / „EurekAlert“