Nepakankamas galvos smegenų sukrėtimo, vadinamo „visuomenės sveikatos krize“, gydymas
Remiantis nauju Kalifornijos universiteto (San Franciskas) tyrėjų tyrimu, daugiau nei pusė galvos smegenų sukrėtimo pacientų, matytų aukščiausio lygio traumos centruose, netrukus po diagnozės nukrenta nuo radaro, leidžiantys išsivystyti ilgalaikėms problemoms ( UCSF) ir Pietų Kalifornijos universitete.
Vis daugiau įrodymų, įskaitant du anksčiau šį mėnesį paskelbtus UCSF tyrimus, rodo, kad trauminiai smegenų sužalojimai yra susiję su padidėjusia neurodegeneracinių ir psichinių sutrikimų, tokių kaip demencija ir Parkinsono liga, rizika.
Pagal 831 pacientą, gydytą ligoninės skubios pagalbos skyriuose dėl lengvo trauminio smegenų pažeidimo (TBI), tik 44 proc. Per tris mėnesius matė gydytoją ar kitą medicinos paslaugų teikėją, rodo žurnale paskelbtos išvados. „JAMA“ tinklas atidarytas.
„Smegenų sukrėtimas buvo nukreiptas į labai siaurą gyventojų grupę - futbolininkus ir profesionalius sportininkus“, - sakė tyrimo bendraautorė, mokslų daktarė Geoffrey Manley, neurochirurgijos profesorė UCSF Neurologijos katedroje. Chirurgija ir UCSF Weillo neuromokslų instituto narys.
„Kiekvienas žmogus, nukritęs nuo dviračio, nuslydęs nuo riedlentės ar nusileidęs laipteliais, turi žinoti apie galimą smegenų sukrėtimo riziką.“
Manley priežiūros spragą pavadino „visuomenės sveikatos krize“. Jis yra pagrindinis TRACK-TBI tyrėjas, surinkęs ir išanalizavęs klinikinius duomenis apie beveik 3000 trauminių smegenų sužalojimų pacientų iš 18 aukščiausio lygio traumos centrų visoje šalyje.
"Jei gydytojai neatliktų skubios pagalbos pacientų, sergančių cukriniu diabetu ir širdies ligomis, stebėjimo, būtų pateikti kaltinimai netinkamu elgesiu", - sakė jis. „Per daugeliui pacientų smegenų sukrėtimas traktuojamas kaip nesunkus sužalojimas“.
Tarp pacientų, kurie per tris mėnesius kreipėsi į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, tik 15 procentų apsilankė klinikoje, kurios specializacija buvo smegenų sukrėtimas ar trauminės smegenų traumos. Maždaug pusė matė bendrosios praktikos gydytoją, kuris gali mokytis šios ligos.
Bene labiausiai nerimą kėlė išvada, kad net tarp pacientų, kuriems būdingi rimtesni požymiai ir simptomai, daugelis nebeturėjo jokios priežiūros po išrašymo į ligoninę. Pavyzdžiui, 236 pacientų KT tyrimai parodė pažeidimą, tačiau 40 procentų jų per tris mėnesius po išrašymo nematė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo.
Be to, 279 pacientams pasireiškė trys ar daugiau vidutinio sunkumo ar sunkių po smegenų sutrenkimo simptomų, tačiau 41 procentas jų per tris mėnesius po išrašymo nesikreipė į gydytoją ar sveikatos priežiūros įstaigą. Tiesą sakant, maždaug pusė pacientų buvo išrašyta be dalomosios medžiagos, kurioje paaiškinti simptomai ir raudonos vėliavos, kurias reikia stebėti.
"Stebėjimo trūkumas kelia susirūpinimą dėl to, kad šie pacientai gali turėti neigiamų ir sekinančių simptomų labai ilgą laiką", - sakė pagrindinis autorius Sethas Seabury, Ph.D., universiteto Keck-Schaeffer iniciatyvos dėl gyventojų sveikatos politikos direktorius. Pietų Kalifornijoje. „Net pacientai, kurie pranešė, kad patiria reikšmingus po smegenų sukrėtimo simptomus, dažnai nesulaukė paslaugų teikėjo. Tai atspindi pacientų ir paslaugų teikėjų nepakankamą supratimą, kad jų simptomai gali būti susiję su smegenų pažeidimu “.
Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, smegenų sukrėtimas ir kitos rimtesnės trauminės smegenų traumos formos paveikė nuo 3,2 iki 5,3 milijono amerikiečių.
Nenustatyti ir negydyti trauminiai smegenų sužalojimai yra ypač dažni benamių ir įkalintų gyventojų grupėse, sakė Manuckas, Zuckerbergo San Francisko bendrosios ligoninės ir traumų centro neurochirurgijos vadovas.
"Visi šie žmonės yra negydomi ir neturi jokios realios priežiūros sistemos", - sakė jis."Net geriausiuose šalies traumos centruose pacientai, turintys smegenų sukrėtimą, negauna tolesnio gydymo, kurio jiems labai reikia."
Tarp tiriamųjų, įdarbintų iš 11 traumos centrų visoje šalyje, amžiaus vidurkis buvo 40; 58 proc. Buvo baltaodžiai, 65 proc. - vyrai. Maždaug trečdalis patyrė vidutinio sunkumo ar sunkių po sutrenkimo simptomų. Iš viso 59 proc. Sumušimų atsirado dėl kelių eismo įvykio; palyginti su 24 procentais nuo kritimų ir 6 procentais nuo užpuolimų.
Šaltinis: Kalifornijos universitetas - San Franciskas
