Per daug skaitai depresijos tyrime
Kai kažkas skamba pernelyg paprastai, kad būtų tiesa, tikriausiai taip ir yra.
Taigi, kai ši antraštė peržengė mano stalą anksčiau šią savaitę, kliniškai prislėgti žmonės galėjo pažeisti smegenų grandines, tai tikrai atkreipė mano dėmesį. Tikėjausi skaityti apie tyrimą, kuriame buvo ištirtos pažeistos smegenys arba bent jau pažeistos smegenų grandinės.
Vietoj to, ką aš perskaičiau, buvo tyrimas, kuriame buvo apžvelgti depresijos ir depresijos neturinčių žmonių fMRI, tyrimo planas kartojamas taip dažnai, kad tai nebėra įdomu. Ji nustatė, kad smegenų veikla tam tikroje smegenų srityje tam tikros veiklos metu buvo kitokia depresija sergančių žmonių nei tų, kurie nebuvo (whopee!). Bet čia yra svarbiausia ištrauka:
Depresija sergančių asmenų, nepaisant intensyvaus aktyvumo reguliavimo regionuose, aukštas migdolos aktyvumas išliko ir netgi padidėjo, reaguodamas į tai, o tai rodo, kad jų sąmoningas pastangas perkalibruoti emocijas sužlugdė disfunkcinės smegenų grandinės.
Tyrėjai spėjo, kad dėl vis dar nežinomų priežasčių signalai iš smegenų prefrontalinės žievės srities nepatenka į depresiją patyrusių asmenų migdolą.
Išvados rodo, kad kognityvinės elgesio terapijos, teigiančios, kad asmuo gali pakeisti savo požiūrį į situaciją, pakeisdamas savo mintis, gali būti neproduktyvus kai kuriems žmonėms.
Tikrai dabar? Atsižvelgiant į tai, kaip mažai suprantame, kaip veikia smegenys ir kaip smegenys netgi sukelia tam tikrą emocinę reakciją (arba jos neturime), manau, kad tai yra gana didelis logiškas šuolis iš daugybės gražių paveikslėlių. Toks teiginys mums palieka tiek daug papildomų klausimų ir alternatyvių hipotezių:
1. Ar tai laikinas dirbtinių eksperimentinių sąlygų (nes tai buvo dirbtinė eksperimentinė situacija, o ne reali gyvenimo situacija, susijusi su tikra socialine sąveika) ar ilgalaikės emocinės būsenos poveikis?
2. Ar depresija sergantys asmenys gali būti per daug pavargę, nenuoseklūs ir pernelyg nesuinteresuoti reguliuoti savo emocinių reakcijų į šią eksperimentinę būseną, nes tai jiems mažai svarbu? Galų gale, nėra žinoma, kad depresija sergančių asmenų energijos lygis ar dėmesys sutampa su depresijos neturinčiais asmenimis.
3. Ar nė vienas komentaras apie psichoterapiją nėra visiškai beprotiškas ir neetiškas, turint omenyje tai, kad atliktame tyrime (a) nebuvo nagrinėjami jokie psichoterapijos aspektai (b) psichoterapijos pacientai ar (c) psichoterapijos pacientai, kurie buvo tiriami? Tai tarsi sakymas: „Na, mes čia ištyrėme 21 iš šių apelsinmedžių, ir atrodo, kad jų augimas daro neigiamą poveikį aplinkai globaliniam atšilimui“.
Dabar tyrėjai įsitikinę, kad fMRI suteikia mums vertingų įžvalgų apie pačią smegenų prigimtį ir jos veikimą. Bet viskas, ką iš tikrųjų rodo, yra kraujo oksigenacijos ir srauto pokyčiai, atsirandantys reaguojant į nervų veiklą.
Esu įsitikinęs, kad tokio pobūdžio tyrimai yra vertingi (nors aš nežinau nė vieno šios konkrečios srities tyrimo, kurio metu psichikos sveikatos srityje būtų sukurtas naujas gydymas ar efektyvesnė gydymo technika). Tačiau nėra jokios vertės, kaip kai kurios naujienų organizacijos, galbūt turėdamos tinkamas kai kurių tyrėjų citatas, sukasi šio tyrimo rezultatus:
"Mūsų rezultatai rodo, kad yra pogrupis pacientų, sergančių depresija, kuriems tradicinė kognityvinė terapija gali būti kontraindikuotina", - sako Davidsonas.„Kitos terapinės intervencijos šiam pogrupiui gali būti naudingesnės nei kognityvinė terapija, nors tai dar reikia ištirti būsimuose tyrimuose.“
Ne, jūsų rezultatai nieko nerodo apie psichoterapiją, nes (a) jūsų N yra mažytė (21) ir (b) jūs nestudijavote psichoterapijos! Šis teiginys tiesiog skrieja priešais visus ankstesnius psichoterapijos ir depresijos tyrimus ir nepaiso tyrimų, patvirtinančių, kad kombinuotas psichoterapijos ir antidepresantų vartojimas yra efektyviausias. Grįžkite ir atlikite tyrimą, kuriame iš tikrųjų apžvelgiami tikri pacientai realioje psichoterapijoje ir matuojamos jų smegenys realiame pasaulyje, realiose situacijose, tada galite kalbėti apie psichoterapijos efektyvumą. Priešingu atveju laikykitės savo komentarų, ką jūsų mažasis duomenų rinkinys iš tikrųjų matavo ir rodė.
Nenoriu būti ciniškas, bet galbūt Davidsono citatą apie psichoterapiją iš dalies lemia vienas iš tyrimo finansavimo šaltinių „Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals“.
