Ketamino infuzijos rodo nedidelę, ribotą vertę atliekant atviro etiketės tyrimą

Liūdna gydymui atsparios depresijos padėtis yra ta, kad net jei 70 proc. Tiriamųjų gydytis nepavyks, žmonės vis tiek jį vertins kaip sėkmingą.

Taigi tai daroma atliekant nedidelį tyrimą, kuriame dalyvavo 28 pacientai JK, kuriems buvo sunki klinikinė depresija, kuri nereagavo į jokį ankstesnį gydymą. Tik 8 iš jų reagavo į ketamino infuzijas. Iš tų 8 tik 4 iš tikrųjų atleido, o tai reiškia, kad tyrimo pabaigoje jie neturėjo depresijos.

Tai nėra puiki statistika, kad gydymas būtų sėkmingas. Kodėl reikia atsijungti?

Tikėtina, kad atjungimas yra klastingas, lėtinis gydymui atsparios depresijos pobūdis. Nedaug tradicinių gydymo būdų - antidepresantų ir psichoterapijos - nedaro didelės įtakos šiai depresijai.

Bet dabartinis tyrimas (Diamond ir kt., 2014) nebuvo suinteresuotas parodyti gydymo efektyvumo tiek dėl ketamino infuzijų saugumo ir toleravimo. Saugumo ir kitų priežasčių ketaminas turi būti vartojamas infuzijos būdu, kuris trunka 40 minučių, kartą per savaitę. Akivaizdu, kad tokio tipo gydymas netiks visiems.

Nors 8 pacientai baigė infuzijas ir turėjo teigiamą poveikį, kiti 8 pacientai taip pat atsisakė tyrimo dėl neigiamo poveikio. Kai kurie šio tyrimo nepageidaujami poveikiai, susiję su ketamino infuzijomis:

Vienam pacientui per antrą infuziją pasireiškė panikos priepuolis. Gydymo metu vėmė du pacientai. Po infuzijos po pietų daugumai pacientų padidėjo nuovargis, nedaugeliui pacientų taip pat būdavo silpni galvos skausmai. Vienam pacientui po keturių infuzijų pasireiškė simptominio cistito epizodas.

Ketamino infuzijos reikšmingų atminties pokyčių nesukėlė. Tai prieštarauja elektrokonvulsinei terapijai (ECT), kai trumpalaikis atminties praradimas yra dažnas šalutinis poveikis, kartu su sunkumais gebant susikaupti. Kai kurie žmonės, kuriems taikoma ECT, net praranda ilgalaikius prisiminimus, todėl tai yra labai baisus, nenuspėjamas gydymas.

Bet ketaminas yra sunkus depresijos gydymo būdas, nes jį reikia nuolat prižiūrėti - nematant pabaigos:

Pagrindinė problema, su kuria susiduria gydytojai, ketinantys naudoti ketaminą TRD, yra ribota atsako trukmė, paprastai pastebima po infuzijų, ir turimų palaikymo strategijų trūkumas. Mes pastebėjome ilgesnį atsakymo laiką tarp respondentų (vidutinis 70, intervalas nuo 25 iki 168 dienų) nei ankstesni tyrimai, skirti vienkartinėms ir daugkartinėms infuzijoms, galbūt todėl, kad mūsų tyrimo pacientai ir toliau vartojo antidepresantus.

Mes vis dar nežinome, kokia yra gera ketamino infuzijų priežiūros strategija. Gydytojai, kurie jau siūlo ketamino infuzijos gydymą Jungtinėse Valstijose, tiesiog spėja ir žaidžia savo pacientų gyvenimą ir nuotaikas.

Dabartinis tyrimas rodo, kad paprastai ketaminas yra saugus gydymas, tačiau greičiausiai daugumai žmonių tai nebus naudinga. Tai nėra kažkoks „stebuklingos kulkos“ depresijos gydymas, kaip kai kurie pranešė. Atvirkščiai, atrodo, kad tai yra pagrįsta alternatyva kur kas ekstremalesniems gydymo būdams, tokiems kaip ECT.

Nuoroda

Deimantas, P. R. ir kt. (2014). Ketamino infuzijos gydymui atspariai depresijai: 28 pacientų serija, gydoma kas savaitę arba du kartus per savaitę EKT klinikoje. J Psychopharmacol. DOI: 10.1177 / 0269881114527361