Labai maži vaikai, kuriems Floridoje skiriami antipsichotikai
Kodėl pediatrai ir psichiatrai jaunesniems nei 5 metų vaikams skiria galingus antipsichozinius vaistus? Ypač tada, kai JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino jokių antipsichotikų (išskyrus Risperdal), atsižvelgiant į saugumą ar veiksmingumą vaikams. Kodėl šių vaikams nepatvirtintų vaistų vartojimas yra toks plačiai paplitęs (ir auga)?
Naujoje Pietų Floridos universiteto mokslininkų ataskaitoje (PDF) buvo nagrinėjamos daugiau kaip 19 000 Floridos vaikų, kuriems skiriami netipiniai antipsichoziniai vaistai, skyrimo tendencijos. Philipas „Įsiutę sezonai“ turi visą istoriją.
Tačiau peržiūrėjus ataskaitą, mūsų požiūriu tai buvo labiausiai nerimą kelianti išimtis (pabrėžkite mūsų):
Nerimą kelia antipsichozinių vaistų vartojimas vaikams nuo 0 iki 5 metų. Programos parengtose gairėse nurodoma, kad ši praktika paprastai „nerekomenduojama“, tuo pat metu pripažįstant, kad trikdanti agresija autizmo srityje yra FDA nurodytas naudojimas. Tik 8% mažų vaikų, gydomų antipsichoziniais vaistais, buvo diagnozuota autizmas. ADHD buvo dažniausiai naudojama 0–5 metų vaikų antipsichozinių vaistų diagnozė. Afektinis sutrikimas yra kita dažniausiai pasireiškianti diagnozė, nepaisant Floridos ekspertų grupės tvirtinimo, kad diagnozė yra abejotina vaikams iki 6 metų. […]
0–5 metų amžiaus žmonių padėtis taip pat kelia didžiausią nerimą. Nors pagal MDTMP gaires antipsichotikų vartojimas šioje amžiaus grupėje yra labai neįprastas, tačiau šioje grupėje buvo mažiausias antipsichozinių scenarijų procentas, kurį parašė psichiatrai. Be to, 0–5 metų vaikų antipsichozinių scenarijų procentinė dalis nuo visų parašytų antipsichozinių scenarijų buvo didžiausia pediatrams.
Kitaip tariant, pediatrai - specialistai, kurie turėtų atsižvelgti į vaiko interesus - yra vieni iš blogiausių antipsichozinių vaistų, kurie tikriausiai net neturėtų būti diagnozuojami, piktnaudžiautojai. (Vis dar siaučia specialistų diskusijos, ar daugelį šių rimtų psichikos sutrikimų gali patikimai ir tinkamai diagnozuoti jaunesniems nei 5 metų vaikams psichikos sveikatos specialistas, o dar mažiau pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, kurio specializacija yra vaikai [ne psichinės sveikatos sutrikimai]. )
Mes nežinome apie jokius antipsichotikus, kuriems FDA patvirtino ADHD, nei suaugusiems, nei vaikams. Taigi kodėl jis taip plačiai skiriamas šiam naudojimui? Daugiausia dėl mokslinių tyrimų ir literatūros apžvalgų, tokių kaip šis (nuo 2002 m., Kuriame buvo ištirti 19 tyrimų, iš kurių 13 buvo skirti risperidonui (Risperdal)), kurie daro išvadą:
Dėl tyrimų ribotumo galima padaryti nedaug tvirtų išvadų; tačiau yra požymių, kad risperidonas gali veiksmingai sumažinti hiperaktyvumą, agresiją ir pasikartojantį elgesį, dažnai nesukeldamas sunkių nepageidaujamų reakcijų.
Taigi, nors tyrėjai pripažįsta, kad negali padaryti daug tvirtų išvadų, jie vis tiek eina ir daro vieną - kad Risperdal gali būti veiksmingas simptomams, panašiems į ADHD. Atkreipkite dėmesį į visus apsiuvimus ir pakabinimus? Paprastai tai yra raudona vėliava, kad duomenys nėra tokie stiprūs.
Ar kas nors iš šių antipsichozinių vaistų skyrimo vaikams yra naujas?
Deja, taip nėra. Nuoroda pateikiama ataskaitoje su panašiomis išvadomis, kurios yra 3 metų. Kitaip tariant, žinia apie tai, kad tokiems mažiems vaikams nėra tinkama skirti šiuos galingus vaistus, nepasiekia pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, pediatrų ir net psichiatrų. Taip pat žiūrėkite šį „New York Times“ straipsnį, kuriame pranešama apie tai, kaip vaikų antipsichoziniai vaistai nuo 1993 m. Iki 2002 m. Išaugo 500%.
Trikdančios tendencijos iš tiesų.
Esu tvirtai įsitikinęs, kad yra priežastis, dėl kurios FDA patvirtina vaistus JAV. Atsakingos farmacijos įmonės turėtų stengtis gauti papildomų FDA leidimų naudoti jų vaistus, kad būtų užtikrintas visuomenės saugumas ir patvirtintas vaisto veiksmingumas. šių papildomų naudojimo būdų. Vietoj to, jie pernelyg dažnai remiasi mažesniais, mažiau patikimais nepriklausomais tyrimais, skatindami tokį naudojimą, nes tai sutaupo daug laiko, pastangų ir pinigų, kad jie galėtų oficialiai patvirtinti FDA papildomam naudojimui.
