Laikas permąstyti atskiriant psichiatrinį įrašą?
Ligoninėms pereinant prie elektroninių įrašų, įprasta elgsena buvo paprasčiausiai išlaikyti viską, kas yra, taigi tuo pačiu metu nereikia keisti daugiau procesų, nei būtina. Tai reiškia, kad psichiatrinė informacija elektroniniame įraše turi būti atskirta nuo paciento medicininės informacijos.
Tačiau ką tik paskelbtame intriguojančiame naujame tyrime - apie labai mažą kohortą - mokslininkai nustatė, kad ten, kur ligoninės leido bet kuriam tinkamai įgaliotam medicinos personalui susipažinti su paciento psichiatrijos informacija elektroniniame sveikatos įraše (EHR), ligoninių grąžinimas sumažėjo.
Galbūt laikas iš naujo įvertinti, ar atverti galimybę dalytis tokia informacija tarp visų gydytojų paciento gydymo grupėje iš tikrųjų gali būti naudinga.
Norėdami gauti duomenis, tyrėjai apklausė 18 ligoninių, esančių 2007 m. JAV naujienų ir pasaulio ataskaitų sąraše „Geriausios ligoninės JAV“.
„Iš šios grupės aštuonios ligoninės (44 proc.) Didžiąją dalį arba visas stacionarinės psichiatrinės apskaitos dokumentus saugojo elektroniniu būdu, o penki (28 proc.) Leido ne psichiatrijos gydytojams pamatyti psichikos sveikatos įrašus, įskaitant psichiatrų priėmimo raštus, išrašymo santraukas, skubios pagalbos užrašus skyrius ir konsultacinės pastabos. “
Vos keturios ligoninės padarė abu. Tačiau pastarojoje grupėje psichiatrinių pacientų readmisijos rodikliai buvo gerokai mažesni nei kitų sąraše esančių pacientų. Štai ką jie rado:
Geriausiai besimokančios ligoninės, kurios ne psichiatrams suteikė elektroninę prieigą prie stacionarinių psichiatrijos įrašų, per 7, 14 ir 30 dienų nuo pirminio išrašymo grąžino iki 39 proc. Mažiau nei panašios įstaigos, į savo EHR neįtraukę stacionarinių psichiatrų užrašų. Visiška prieiga taip pat sumažino 7 dienų readmisijos rodiklius net iki 27%, palyginti su ligoninėmis, kurios neleido pirminės sveikatos priežiūros ir skubios pagalbos gydytojams matyti psichiatrinių įrašų EHR
Man rūpi tik vienas - kad ne psichiatrai gydytojai psichiatrinę informaciją vertina taip pat atsargiai, kaip ir jų pačių informacija. Kartais gydytojai, kalbėdami su kitais dokumentais, šiek tiek per laisvai žiūri į paciento medicininę informaciją - ypač viešose vietose, kur girdi daugelis kitų (pavyzdžiui, lifte).
Man taip pat kelia nerimą tai, kad kai kurių gydytojų stigma, diskriminacija, išankstinis nusistatymas ir nesusipratimai vis dar yra gana paplitę, ypač kai kuriose specialybėse. Neturėdamas tinkamo išsilavinimo ir nerimo, nerimauju, kad kai kurie gydytojai gali netinkamai naudoti ar netinkamai dalytis informacija, surinkta iš paciento psichiatrinių įrašų. Tinkamas švietimas ir mokymas galėtų lengvai išspręsti šį susirūpinimą.
Galiausiai pacientams taip pat naudingas toks padidėjęs dalijimasis, kaip rodo šis tyrimas - jei patvirtina kiti. Jei pacientai bijo šio įvykio, manau, kad informacija yra geriausia priemonė - pacientams tiksliai parodyti, kas yra ir nėra jų medicininėse ir psichiatrinėse schemose. Pacientai, žinoma, turi teisę peržiūrėti visus savo medicininius ir psichiatrinius įrašus. Daugeliu atvejų, kai pacientas pastebi, kiek nedaug yra psichiatrijos ar psichikos gydymo pažangos užrašuose (jei tai tinkamai prižiūrima), jis paprastai būna patenkintas.
Aš labai tikiu skaidrumo ir atviro bendravimo privalumais. Jei gydytojams suteikiant prieigą prie visų svarbių paciento duomenų, įskaitant jų psichiatrinę istoriją, pacientai gali gauti geresnę priežiūrą, kodėl to nepadarius?
