Kompleksinė stuburo chirurgija: atsakyta į jūsų klausimus
Taigi, jūs ką tik sužinojote, kad jums reikia atlikti sudėtingas stuburo operacijas. Dėl ko būtent tai tampa sudėtinga? Argi ne visa stuburo operacija yra sudėtinga? Tiesą sakant, stuburo operacijos skiriasi labiau, nei jūs galite pamanyti, o kai kurios procedūros yra daug sudėtingesnės nei kitos. Šiame straipsnyje mes pasinaudojome „SpineUniverse“ redakcinės tarybos nario Joshua M. Ammermano (MD) patirtimi, kad padėtume daugiau suprasti apie sudėtingas stuburo operacijas.
Stuburo operacijos skiriasi daugiau, nei jūs galite pamanyti, o kai kurios procedūros yra daug sudėtingesnės nei kitos. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.
Ką reiškia kompleksinė stuburo operacija ?
A: Stuburo operacijos sudėtingumas yra santykinis terminas, tačiau jis paprastai reiškia chirurginius atvejus, susijusius su vienu ar daugiau iš šių atvejų:
- Ankstesnių stuburo ar kaklo stuburo operacijų peržiūra
- Skoliozė
- Chirurgija daugiau nei trijuose stuburo segmentuose (arba lygiuose)
Kokioms diagnozėms gali prireikti sudėtingos stuburo chirurginės procedūros?
A: Diagnozės, kurias sudėtinga gydyti, yra skoliozė, suaugusiojo stuburo deformacijos, nuotoliniai stuburo lūžiai, stuburo navikai.
Ar visi stuburo chirurgai atlieka sudėtingas stuburo chirurgines procedūras?
A: Ne. Tobulėjant stuburo operacijai, šią operaciją atliekantys chirurgai pasispecializavo.
Ko pacientas turėtų ieškoti chirurgui, atliekančiam šias procedūras?
A: Pacientai turėtų ieškoti chirurgų, turinčių šių sudėtingų procedūrų patirties ir pagrįstų tokių atvejų per metus. Jie taip pat turėtų pasidomėti, ar įstaiga turi patirties ir galimybių valdyti pooperacinę priežiūrą.
Kokias sudėtingas stuburo procedūras jūs darote?
A : Daugiausia dėmesio skiriu pacientams, turintiems degeneracines stuburo sąlygas (tokias kaip disko išvarža, stuburo stenozė, degeneracinės disko ligos ir spondilolistezė), susijusius su deformacija (pvz., Skolioze). Tai vadinama degeneracinės deformacijos atvejais. Tai priešingai nei pacientai, kuriems svarbiausia tik deformacija.
Kaip stuburo chirurgas ruošiasi sudėtingai procedūrai? Kuo ji skiriasi nuo paprastesnės operacijos kaip diskektomija?
A: Prieš operaciją chirurgas peržiūri kelis diagnostinius vaizdus (pvz., MRT, KT ir rentgeno spindulius), kad gautų išsamų supratimą apie paciento anatomiją ir patologiją. Tada chirurgas parengia operatyvinį planą, kaip išspręsti kuo daugiau problemų.
Palyginti su paprastomis operacijomis, sudėtingi atvejai turi daug didesnį paciento anatomijos ir patologinės problemos kintamumą. Taigi planavimas įgyja didesnę reikšmę, palyginti su įprastesniais atvejais.
Ar didesnė rizika ar komplikacijos yra didesnė atliekant sudėtingas stuburo operacijas? Ar amžius, rūkymas, nutukimas ar cukrinis diabetas padidina riziką?
A: Taip. Sudėtingesni atvejai dažnai būna susiję su didesnėmis komplikacijomis, susijusiomis su kraujavimu, infekcija ir nervų sužalojimais. Be to, daugeliui pacientų, kuriems reikia šių procedūrų, yra lėtinė liga, tokia kaip diabetas, širdies liga ar osteoporozė, todėl padidėja komplikacijos rizika. Tai taip pat padidina tikimybę, kad procedūra pacientui nepadarys puikių rezultatų.
Ar gali būti atliekama sudėtinga stuburo operacija, naudojant minimaliai invazines technikas?
A: Taip. Kai kurie chirurgai, taip pat ir aš, dabar taiko minimaliai invazinius principus ir metodus vis sudėtingesnėms stuburo operacijoms. Naudojant intraoperacines navigacijos sistemas, smarkiai padidėjo saugos profilis, sumažėjo chirurgų komandos apšvitos poveikis ir sutrumpėjo šių procedūrų laikas operacinėje, todėl pacientas tapo saugesnis.
Ar atliekant sudėtingas stuburo chirurgines procedūras visada atliekamas stuburo instrumentas ir susiliejimas?
A: Apskritai, taip. Sudėtingi atvejai dažniausiai būna susiję su tam tikra stuburo deformacija ar netinkama padėtimi, dėl kurios reikia kaulus perkelti į palankesnę padėtį. Norint pakeisti kaulus ir laikyti juos vietoje, kol stuburas gyja, paprastai reikalingi implantai ir instrumentai.
Ar sudėtingas stuburo operacijas reikia hospitalizuoti per dieną ar ilgiau?
A: Nors hospitalizacijos ir pasveikimo laikas ir toliau mažėja naudojant minimaliai invazinius metodus, didžioji dauguma pacientų vis tiek turi keletą dienų stacionare ir kelias savaites, kad pasveiktų po operacijos. Taip pat sumažėjo pooperacinės stacionarinės reabilitacijos poreikis, nes dabar daugelis pacientų pooperacinę reabilitaciją gali baigti namuose arba ambulatoriškai.
