Ar saugu gimdos kaklelio stuburo chirurgija?
Kiekviena chirurginė procedūra sukelia komplikacijų riziką. Bet net jei rizika nedidelė, gali kilti rimtų komplikacijų. Nugaros tyrinėtojai, norintys geriau suprasti pacientų, kuriems buvo atliktos kaklo stuburo operacijos, mirčių procentus, nustatė, kad mirtis yra labai reta ir iš esmės nėra kaklo operacijos komplikacija.
„Mūsų daugiacentriniame retrospektyviame tyrime nebuvo nė vieno mirties atvejo, įvykusio po gimdos kaklelio suliejimo“, - teigė Zorica Buser, doktorantė, ir Jeffrey Wang, MD, 2 iš tyrimo, kuris buvo paskelbtas „ Global Spine Journal“, bendraautorių. . „Apskritai, tai labai retas įvykis. Pasirenkamas gimdos kaklelio stuburo suliejimas gali būti saugi procedūra, jei tik atidžiai įvertinamos paciento stuburo patologijos ir kitos sąlygos. “
Net 80% kaklo problemų galima išspręsti naudojant nechirurginį gydymą, tačiau nervus dekompresuoti ir (arba) stabilizuoti stuburą gali prireikti atlikti chirurgiją.
Kaklo chirurgija, paplitusi JAVKaklo problemos yra viena iš 5 geriausių chirurgiškai gydytų būklių JAV.
Tyrimo autoriai pažymėjo, kad dėl kaklo anatominės struktūros jis tampa jautrus pernelyg dideliam stresui ir spaudimui, o tai lemia stuburo būklę, pavyzdžiui, išvaržų diskus ir stuburo stenozę.
Net 80% kaklo problemų gali būti išspręsta naudojant nechirurginį gydymą, pvz., Vaistus, tačiau gali prireikti chirurgijos, kad dekompresuotų nervus ir (arba) stabilizuotų stuburą.
Atidžiau pažvelkime į tyrimą
Šio tyrimo tikslas buvo nustatyti, kaip dažnai mirė ( atliekant operacinę) gimdos kaklelio stuburo operaciją, kartu su visais susijusiais rizikos veiksniais.
Norėdami sužinoti, kaip dažnai miršta kaklo operacijos metu, tyrėjai peržiūrėjo 258 pacientų, kuriems atlikta pasirenkama stuburo operacija, medicininius įrašus viename iš 21 chirurginio centro. Vidutinis paciento amžius buvo 54 metai, o operacijos buvo atliekamos nuo 2005 iki 2011 metų. Didžioji dalis operacijų buvo atliktos naudojant priekinę (kūno priekio) prieigą, po to sekant užpakaline (kūno gale) ir apvalaus (360 °).
Procedūrų metu tyrėjai nerado mirties atvejų - 0% mirtingumo procentas. Be to, bendras komplikacijų procentas tarp pacientų mėginių buvo žemas.
Pasirenkamasis variantas „Atsirandantis“: stuburo chirurgijos saugos faktorius?
Tyrėjai pažymėjo, kad vienas pagrindinių veiksnių, galinčių padidinti mirties riziką operacijos metu, yra tai, ar procedūra yra skubioji, ar pasirenkama (įprastinė). Tyrėjai užsiminė apie ankstesnį tyrimą, kuriame nustatyta, kad operacijos metu mirė 19 gimdos kaklelio operacijų, palyginti su 1 asmeniu, kurie mirė pasirenkamos procedūros metu.
Neatidėliotina gimdos kaklelio stuburo operacija gali būti atlikta po traumos arba jei pacientas turi stuburo naviką.
Maža rizika, tačiau komplikacijos egzistuoja
Gimdos kaklelio stuburo operacijos yra labai sėkmingos, tačiau pranešta apie komplikacijas.
„Panašu, kad dauguma komplikacijų buvo labai retos, kai kurios beveik nebuvo“, - teigė Buseris ir Wangas. „Dažniausiai pasitaikė dvipusis ašarojimas ir C5 paralyžius, tačiau vėlgi, jie turėjo labai žemą dažnį“.
Dualinė ašaros (ašarojimas apsauginėje nugaros smegenų dalyje) yra dažniausia kaklo operacijos komplikacija, tačiau bendras jos paplitimas yra tik 0, 77%. C5 paralyžius (laikinas paralyžius vienoje arba abiejose rankose) yra antra dažniausiai pasitaikanti komplikacija, kurios bendras dažnis yra tik 0, 42%.
Dura arba dural mater yra tolimiausia membrana, dengianti arachnoid mater; kita audinio membrana, sauganti nugaros smegenis.
Nors komplikacijos dažniausiai būna gana retos, atsižvelgiant į kaklo operacijos tipą, jums gali būti didesnė tam tikrų komplikacijų rizika.
Pavyzdžiui, kaklo operacijos komplikacijos dažnai apima stemplę. Pacientams, kuriems atliekama priekinė gimdos kaklelio discektomija ir susiliejimas (AKF), didesnė disfagijos (sunku ryti), gerklų nervo sužalojimo (balso dėžutė) ir ryklės sienelių patinimas.
Nors tos stemplės komplikacijos savaime negali sukelti rūpesčių, jos gali sukelti aspiracinę pneumoniją, kuri gali būti mirtina.
Nors gimdos kaklelio chirurgijos komplikacijos yra labai retos, autoriai rašė, kad žmonėms, sergantiems gimdos kaklelio mielopatija, mirštamumas, susijęs su operacija, yra didesnis nei žmonėms, kurie neturi mielopatijos. Gimdos kaklelio mielopatija yra būklė, kai nugaros smegenys kaklo srityje yra suspaustos.
„Mielopatija gali sukelti įvairių pooperacinių komplikacijų, kurios gali sutrikdyti gyvybines kūno funkcijas“, - teigė Buseris ir Wangas. „Labai sunkiu atveju tai gali baigtis mirtimi. Tai reiškia, kad mielopatija turėtų netiesioginį vaidmenį mirus operacijai. “
Kas dabar? Kaip galite naudoti šio tyrimo duomenis
Nors šis tyrimas sustiprina įprastą gimdos kaklelio stuburo suliejimą, jūs galite padaryti savo dalį, kad jūsų operacija būtų sėkmingesnė, prieš atliekant procedūrą su chirurgu aptarti savo riziką ir naudą.
„Kiekvienas pacientas yra unikalus, o kruopštus priešoperacinis planavimas yra sėkmingos operacijos pagrindas“, - teigė Buseris ir Wangas. „Svarbu įvertinti stuburo patologiją (ligos ar sutrikimo priežastis) ir visas kitas gretutines ligas, tokias kaip rūkymas, diabetas ir psichiniai sutrikimai. Pacientai turėtų aptarti su chirurgu savo būklę ir tai, kaip tai gali turėti įtakos sintezės sėkmei ir pooperacinių komplikacijų tikimybei. “
Peržiūrėti šaltiniusWang JC, Buser Z, Fish DE ir kt. Intraoperacinė mirtis atliekant gimdos kaklelio stuburo chirurgiją: retrospektyvus daugiacentrinis tyrimas. Visuotinis stuburas J. 2017; 7 (1S): 127S – 131S. doi: 10.1177 / 2192568217694005.
