Streso ir depresijos sukėlėjas Širdies ligoninės readmisijos
Nauja Įperkamos priežiūros įstatymo nuostata dabar baudžia ligonines už pernelyg didelį readmisiją, todėl ligoninės tiria veiksnius, turinčius įtakos readmisijai.
Mokslininkai atrado, kad širdies ligonių psichinė būsena ir mąstymo gebėjimai labiau įtakoja readmisiją nei širdies komplikacijos.
Tyrimo pagrindinis autorius, mokslų daktaras Markas W. Kettereris teigia, kad išvados turi svarbų poveikį sveikatos priežiūros pramonei, nes ji stengiasi suvaldyti nereikalingas išlaidas.
"Švaistomi ištekliai tapo pagrindiniu Amerikos sveikatos priežiūros rūpesčiu, įskaitant readmisiją netrukus po to, kai pacientas buvo paleistas iš ligoninės priežiūros", - sakė Ketterer.
"Kadangi širdies nepakankamumas yra vienas didžiausių readmisijos rodiklių iš visų sąlygų, kurios buvo ištirtos Medicare ir Medicaid populiacijose, mes nusprendėme sutelkti dėmesį į tai ir pabandyti nustatyti ankstyvojo readmisijos veiksnius."
Kaip aptarta internete žurnale Psichosomatika, mokslininkai atrado psichiatrinę depresijos, nerimo ir kitų nuotaikos sutrikimų istoriją bei kitus paciento gebėjimo mąstyti, prisiminti ir proto sutrikimus, kurie gali būti readmisijos veiksniai.
"Atsižvelgiant į pernelyg dideles fiskalines išlaidas ir žinomą hospitalizavimo riziką sveikatai, įskaitant atsparių vaistams infekcijų ir medicininių klaidų poveikį, vertėtų atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima patikrinti mūsų išvadas." jis pasakė.
Praėjusį mėnesį „Medicare“ teigė, kad įvertins 227 milijonų dolerių baudas už 49 ligoninių ligonines kaip iniciatyvą sumažinti per mėnesį priimamų pacientų skaičių.
Medicare teigė, kad 2225 ligoninėse mokėjimai bus sumažinti per metus. Henry Fordo ligoninė Detroite yra viena iš tų, kurioms mokėjimai sumažės nuo spalio 1 d.
Tyrimo metu mokslininkai pasirinko 84 pacientus, kurie buvo paguldyti į Henry Fordo ligoninę ūminiam staziniam širdies nepakankamumui gydyti. Kiekvienas buvo apklaustas dėl pagrindinės klinikinės ir demografinės informacijos ir paprašė užpildyti keletą anketų, vertinančių depresiją, nerimą ir dvasingumą.
Jų medicininiai rizikos veiksniai, įskaitant kitas ligas ir jų sunkumą, ir elgesio rizikos veiksniai, įskaitant depresiją ir tokius kognityvinius sutrikimus kaip protavimo praradimas, planavimas, užmaršumas ir kitos sumažėjusios psichinės funkcijos, taip pat priėmimas per praėjusius metus ir pakartotinis priėmimas per buvo užregistruotos praėjusios 30 dienų.
Pacientų grupėje buvo 62 procentai vyrų, kurių amžiaus vidurkis 66 metai.
Centrinės nervų sistemos sutrikimai - įskaitant Alzheimerio ligą, silpnaprotystę, uždaros galvos traumą ir kitus - buvo 21 proc.
Beveik 70 proc. Gyveno su šeimos nariu, 24 proc. Pripažino psichiatrinę istoriją, 36 proc. Vartojo ar vartojo antidepresantus, 40 proc. Sirgo vainikinių arterijų liga, 43 proc. - diabetu, 86 proc. - hipertenzija, 20 proc. - lėtine obstrukcine plaučių liga, 48 proc. procentų sirgo lėtine inkstų liga, o 24 procentai - piktnaudžiavę alkoholiu ar narkotikais.
Mokslininkai nustatė, kad depresija, piktnaudžiavimo narkotikais istorija ir vainikinių arterijų ligos istorija buvo susiję su priėmimu į ligoninę praėjusiais metais.
Veiksniai, susiję su 30 dienų readmisijos rodikliais, buvo neatidėliotinos atminties problemos, psichiatrinis gydymas ir (arba) antidepresanto vartojimas. Tačiau stazinio širdies nepakankamumo sunkumas nebuvo nei priėmimo, nei readmisijos rodiklių veiksnys.
"Mūsų rezultatai sutampa su keliais naujausiais tyrimais, nustatant neigiamą depresijos poveikį priėmimo ir readmisijos rodikliams", - sakė Kettereris.
„Be to, piktnaudžiavimas narkotikais ir lėtinė inkstų liga taip pat gali neigiamai paveikti šiuos rodiklius pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu.
„Atrodo, kad net sunkią širdies ligą, išskyrus kraštutines, galima išgydyti išleidus iš ligoninės, nebent tai apsunkina vienas ar keli elgesio veiksniai“.
Bet turbūt svarbiausia šiose išvadose yra ryšys tarp emocinio streso ir (arba) kognityvinių sutrikimų bei ankstyvo priėmimo į ligoninę.
"Abu siūlo galimą būdą numatyti readmisiją ir jos išvengti", - sakė Kettereris.
Tyrimas padarė išvadą, kad pacientų švietimas apie jų psichinę ligą, taip pat įtraukiant gyvenančius šeimos narius į pagalbą gydant paciento vaistus, taip pat gydytojų paskyrimų laikymasis gali padėti sumažinti ligoninių readmisiją.
Šaltinis: Henry Fordo sveikatos sistema
