MD patarimai labai skiriasi dėl insulto atkūrimo

Gydydami insultu sergančius pacientus, gydytojai dažnai turi priimti gyvybiškai svarbius sprendimus dėl asmeninio gydymo planų. Atsižvelgdami į pacientų pasveikimo galimybes, gydytojai turi nuspręsti, ar terapija turėtų būti intensyvi, pagrįsta komfortu, ar kur nors tarp jų.

Remiantis naujos apklausos išvadomis, kurios atskleidė, kad gydytojai labai skiriasi savo gydymo rekomendacijomis, neurologų grupė dabar ragina kolegas sulėtinti greitį, prieš einant į laukiamąjį kambarį aptarti gydymo rekomendacijų su šeimos nariais.

Apskritai dėl atskirų centrų kokybės matavimo priemonių, reikalaujančių gydytojų insulto pacientams, dažnai reikia diagramoje užfiksuoti prognostinį balą. Šie prognoziniai balai skirti pateikti standartizuotą sunkumo įvertinimą. Tačiau poveikis, rodant gydytojams šiuos balus, anksčiau nebuvo išbandytas.

Naujam tyrimui mokslininkai nusprendė išsiaiškinti, ar turint modelį pasikeis gydytojų rekomendacijos. Jie išsiuntė 742 gydytojams visoje JAV apklausą, kurioje buvo dviejų pacientų, kuriems buvo smegenų kraujavimas, pavyzdžių.

Tyrėjai įtraukė savybes, kurios, jų manymu, sukels įvairius gydytojų atsakymus, tokius kaip paciento amžius ir insulto sunkumas. Atsakę gydytojai turėjo numatyti 30 dienų mirtingumą ir kiekvienam atvejui rekomenduoti gydymo intensyvumą.

Tyrėjai įtraukė prognostinius balus vieniems iš atrinktų pacientų, bet ne kitiems.

"Mes norėjome sužinoti, ar jūs kitaip elgiatės su gydymu, jei jums pasakoma paciento galimybė pasveikti", - sakė Mičigano universiteto neurologas Darinas Zahuranecas, MD, pagrindinis gydytojų apklausos tyrėjas, paskelbtas 2006 m. Neurologija.

„Skirtingi centrų skirtumai, kaip elgtis su šiais pacientais. Mes norėjome sužinoti, kokį vaidmenį gydytojai gali atlikti, jei toks yra. Prognozuojamas mirštamumo diapazonas daugeliu atvejų buvo nuo nulio iki 100 proc. Nustebau pamačiusi tokį gydytojų kintamumo lygį “.

Apskritai gydytojas greičiausiai rekomenduos intensyvų požiūrį pacientams, sergantiems insultu ir turintiems didelę galimybę pasveikti, tuo tarpu, jei paciento tikimybė pasveikti yra maža, gydytojas gali rekomenduoti gydymą labiau pagrįstą komfortu. Šių sprendimų laida yra dar didesnė smegenų kraujavimo - sunkaus tipo insulto - po kurio maždaug trečdalis pacientų miršta per mėnesį.

Remiantis išvadomis, gydymo rekomendacijos buvo labai skirtingos tarp atsakiusių gydytojų: vieni siūlė tik komforto priemones, o kiti - visiškai intensyvų gydymą tam pačiam pacientui.

Sunkiausiu atveju, kai balas pasiūlė nulį procentų pasveikimo tikimybės, gydytojai dažniau rekomendavo tik komforto priemones. Lengvu atveju gydytojai, matę didesnes galimybes pasveikti, dažniau rekomendavo visiškai intensyvų gydymą, siekdami reabilitacijos.

Išvados taip pat atskleidė, kad neurochirurgai dažniausiai optimistiškiau vertina mirtingumo prognozes nei neurologai, o daugiausiai smegenų kraujavimo atvejų matę gydytojai buvo šiek tiek pesimistiškesni nei tie, kurie matė mažiau atvejų.

Nors mokslininkai bandė kontroliuoti gydytojo asmenybę, pvz., Religiją ar optimizmą, nė vienas iš šių veiksnių nenuspėjo gydytojų gydymo rekomendacijų.

Kadangi smegenų kraujavimu sergantys pacientai paprastai negali dalyvauti šiose prognozės diskusijose, gydytojai dažnai pasidalija savo rekomendacijomis su šeimos nariais, kurie trokšta gydytojo įžvalgos prieš priimdami sprendimą dėl priežiūros.

Mokslininkai rekomenduoja gydytojams stabdyti, kad prisimintų, koks stiprus šių ekspertų skirtumas yra net tarp ekspertų. Jie prašo gydytojų sulėtėti ir apsvarstyti situaciją, prieš pasidalydami bet kokia prognoze su insultu sergantiems pacientams ir šeimoms, kurios jau susiduria su didelio streso situacija.

"Ar mes tikrai žinome tai, ką manome žinantys darydami šias prognozes?" Zahuranecas pasakė. "Tikiuosi gydytojų, kad mes tikrai suprantame savo prognozinių teiginių poveikį".

Zahuranecas siūlo gydytojams pirmiausia aptarti su šeima, ką reiškia geras pasveikimas ir kas būtų svarbu tam atskiram pacientui, tada pritaikyti prognozes ir rekomendacijas tiems norams.

"Šios situacijos visada yra labai sunkios šeimai ir gydytojams", - sakė Zahuranecas. „Vienas dalykas gali palengvinti tai, kai šeima aiškiai supranta, ko norėtų pacientas“.

Šaltinis: Mičigano universiteto sveikatos sistema


!-- GDPR -->