Genetinių žymenų apžvalga pagerina depresijos terapiją
Deja, veiksmingų vaistų nuo depresijos paskyrimas dažnai būna patenkinamas ir nepastebimas pasiūlymas, nes žmogaus genetinis makiažas dažnai lemia, ar vaistas veikia, ar ne.
Nauji tyrimai rodo, kad prieš skiriant antidepresantą reikia patikrinti žmogaus genetinį pobūdį, gali padėti pasirinkti efektyviausius vaistus.
Tyrime nustatyta, kad dabartinės antidepresantų kartos - selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) - gedimas įvyksta dėl genetinių geno, kuris koduoja fermentą CYP2C19, variacijų.
Mokslininkai įvertino SSRI escitalopramo (Lexapro) veiksmingumą ir atrado šio geno variantus, dėl kurių escitalopramo kiekis žmogaus kraujyje labai skiriasi - dažnai tai riboja efektyvumą.
Atitinkamai, skiriant escitalopramo dozę, atsižvelgiant į paciento specifinę genetinę struktūrą, labai pagerėtų terapiniai rezultatai. Tyrimas, atliktas Karolinska institute Švedijoje kartu su Diakonhjemmet ligoninės Osle (Norvegija) tyrėjais, rodomas Amerikos psichiatrijos žurnalas.
Farmaciniam depresijos gydymui dažniausiai naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), iš kurių escitalopramas dažniausiai vartojamas kliniškai.
Tačiau gydymą escitalopramu šiuo metu riboja tai, kad kai kurie pacientai blogai reaguoja į vaistą, o kitiems pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, dėl kurių reikia nutraukti gydymą.
Siekdami individualizuoti vaistų terapiją, mokslininkai bando nustatyti genetinius biologinius žymenis, kurie galėtų numatyti žmogaus reakciją į vaistus.
Neseniai atlikto tyrimo metu buvo atrasta, kad šiuo požiūriu labai svarbus geno, koduojančio fermentą, atsakingą už escitalopramo metabolizmą (CYP2C19), variacija.
Asmenims, turintiems geno variantą, skatinantį padidėjusią fermento išraišką, escitalopramo koncentracija kraujyje buvo per maža, kad paveiktų depresijos simptomus, tuo tarpu pacientams, turintiems defektų CYP2C19 geno, buvo per didelis vaisto kiekis.
Apskritai trečdalis iš 2087 tyrimo dalyvių pasiekė escitalopramo kiekį per aukštą arba per žemą.
Įdomu tai, kad tyrėjai nustatė, kad 30 procentų pacientų, turinčių genų variantus, sukeliančius per didelę ar nepakankamą fermentų koncentraciją, per vienerius metus perėjo prie kitų vaistų, priešingai nei tik 10–12 procentų pacientų, turinčių bendrą geną.
„Mūsų tyrimas rodo, kad CYP2C19 genotipai gali turėti didelę klinikinę vertę individualizuojant escitalopramo dozes, kad pacientams būtų galima pasiekti geresnį antidepresinį poveikį“, - sako tyrimui vadovavęs profesorius Magnusas Ingelmanas-Sundbergas kartu su profesoriumi Espenu. Moldenas.
"Kadangi CYP2C19 dalyvauja daugelio skirtingų SSRI metabolizme, išvada taip pat taikoma kitų tipų antidepresantams."
Šaltinis: Karolinskos institutas
