Ar asmenybės sutrikimų maišymas diagnostikos vadove gali pakenkti?

Tarp daugybės ginčų dėl būsimų Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM) pataisų, naujame dokumente teigiama, kad siūlomas penkių asmenybės sutrikimų pašalinimas iš tikrųjų gali pakenkti pacientams.

DSM naudoja psichiatrai ir kiti psichinės sveikatos darbuotojai psichinėms ligoms diagnozuoti, ir kilo daug aršių kovų, nes tie, kurie naudojasi vadovu, diskutavo dėl naujos versijos, DSM-5, pakeitimų projekto.

Remdamiesi savo tyrimu, Rodo salos ligoninės mokslininkai mano, kad pokyčiai gali sukelti klaidingai neigiamą pacientų diagnozę. Tai reiškia, kad asmenims nebus diagnozuotas asmenybės sutrikimas, nors jie iš tikrųjų atitinka dabartinius sutrikimo kriterijus.

Ši problema iškilo, kai DSM-5 asmenybės ir asmenybės sutrikimų darbo grupė pateikė keletą rekomendacijų pakeisti požiūrį į asmenybės sutrikimų diagnozavimą.

Vienoje iš rekomendacijų buvo išbraukti penki asmenybės sutrikimai, kaip būdas sumažinti gretutinių ligų lygį. Komorbidiškumas reiškia, kad sutrikimas, turintis panašų, nors skirtingą sutrikimą, gali pasireikšti vienu metu, bet nepriklausomai nuo kito; arba gretutinis susirgimas gali būti būklė, atsirandanti dėl pradinės būklės.

Iš pradžių darbo grupė rekomendavo kaip diagnostinį apibrėžimą pašalinti paranojišką asmenybės sutrikimą, šizoidinį asmenybės sutrikimą, histrioninį asmenybės sutrikimą, narcisistinį asmenybės sutrikimą ir priklausomą asmenybės sutrikimą.

Visai neseniai darbo grupė rekomendavo išlaikyti narcisistinį asmenybės sutrikimą.

Pagrindinis autorius Markas Zimmermanas, M. D., vis dėlto nurodo, kad nebuvo cituojami jokie duomenys, apibūdinantys šio ištrynimo poveikį ar galimą turėti bendrą asmenybės sutrikimų paplitimą. Taip pat nebuvo cituojami jokie tyrimai dėl darbo grupės pakeitimo, nusprendus išlaikyti narcizišką asmenybės sutrikimą.

„Kalbant apie oficialios diagnostinės klasifikavimo sistemos peržiūrą, pagrindinis principas turėtų būti tas, kad kriterijai neturėtų būti keičiami, jei nėra tyrimų, kurie įrodytų, kad naujas požiūris yra pranašesnis už senąjį tinkamumo ar klinikinio naudingumo požiūriu, pageidautina, kad būtų abu“, - geriau Zimmerman sakė.

„Nepaisant užtikrinimo, kad bus atliekami tik duomenimis pagrįsti pakeitimai, kiekviename naujame DSM leidime matėme pakartotinius pakeitimų atvejus, kai nebuvo pakankamai duomenų, kurie įrodytų, kad nauji kriterijai yra pranašesni“.

Norėdami įvertinti siūlomus penkių asmenybės sutrikimų iš DSM-5 išbraukimo pokyčius, Zimmermanas ir jo kolegos įvertino 2150 psichiatrijos ambulatorinių pacientų, iš kurių daugiau nei ketvirtadaliui buvo diagnozuotas vienas iš 10 dabartinių DSM-IV asmenybės sutrikimų.

Pašalinant siūlomus ištrintus sutrikimus, 59 pacientams, kuriems buvo diagnozuotas asmenybės sutrikimas pagal DSM-IV kriterijus, nebebūtų taip diagnozuota. Taigi išvados rodo, kad pacientams bus nustatyta klaidingai neigiama diagnozė, remiantis siūlomomis DSM-IV pataisomis.

Zimmermanas pakomentavo: „Šio tyrimo išvados pabrėžia mūsų susirūpinimą dėl diagnostikos vadovo pakeitimų priėmimo be tinkamo empirinio vertinimo iš anksto. Be abejo, yra problemų dėl asmenybės sutrikimų klasifikavimo, tačiau problemos nustatymas yra tik pirmasis proceso žingsnis, dėl kurio keičiami diagnostiniai kriterijai “.

Jis sakė: „Asmenybės sutrikimų klasifikacija nebūtų patobulinta, jei nauji kriterijai ar diagnostinė medžiaga būtų kliniškai naudingesni, bet mažiau patikimi ir pagrįsti“.

Straipsnis paskelbtas Klinikinės psichiatrijos leidinys ir dabar prieinamas internete prieš spausdinant.

Šaltinis: gyvenimo trukmė