Kraujo tyrimas gali padėti nustatyti geriausius vaistus nuo depresijos
Nauja kraujo tyrimo procedūra suteikia gydytojams galimybę nustatyti, kurie vaistai nuo depresijos labiau padeda žmogui įveikti klinikinę depresiją.
UT Pietvakarių medicinos centro tyrėjai mano, kad jų išvados padės medicinos sričiai peržengti tai, kas iš esmės buvo atspėjimo antidepresantų skyrimo žaidimas.
„Šiuo metu mūsų pasirinkimas nuo depresijos yra nė kiek ne pranašesnis už monetos vartymą, ir vis dėlto tai mes darome. Dabar mes turime biologinį paaiškinimą, kaip padėti gydyti depresiją “, - sakė dr. Madhukaras Trivedi, Depresijos centro direktorius, kertinis UT pietvakarių Peterio O’Donnello jaunesniojo smegenų instituto akmuo. Standartinė praktika buvo ta, kad gydytojas, remdamasis paciento klausimyno rezultatais, labai renkasi tam tikrą psichiatrinį vaistą.
Tyrėjai atrado, kad kraujo tyrimas, nustatantis paciento C-reaktyvaus baltymo (CRP) kiekį atliekant paprastą piršto dūrio kraujo tyrimą, gali padėti gydytojams išrašyti vaistus, kurie greičiausiai veiks.
Šio tyrimo naudojimas klinikinių vizitų metu gali žymiai padidinti depresija sergančių pacientų, kurie dažnai stengiasi rasti veiksmingą gydymą, sėkmės rodiklį.
Rezultatas yra reikšmingas, nes iki trečdalio depresija sergančių pacientų, vartojant pirmuosius vaistus, būklė nepagerėja, o maždaug 40 procentų žmonių, pradėjusių vartoti antidepresantus, juos nutraukia per tris mėnesius.
"Šis rezultatas įvyksta todėl, kad jie pasiduoda", - sakė dr. Trivedi, kurio ankstesni tyrimai nustatė plačiai priimtas depresijos pacientų gydymo gaires.
„Vilties atsisakymas iš tikrųjų yra pagrindinis ligos simptomas. Tačiau jei gydymas yra susietas su kraujo tyrimu ir pagerina rezultatus, pacientai labiau linkę tęsti gydymą ir pasiekti naudos “.
Naujajame tyrime buvo palyginti tik du antidepresantai, tarp keliolikos receptų depresijai gydyti. Paskelbta žurnale Psichoneuroendokrinologija, tyrime buvo išmatuoti daugiau nei 100 depresija sergančių pacientų remisijos rodikliai, skirti tik escitalopramo arba escitalopramo ir bupropiono.
Tyrėjai nustatė stiprią koreliaciją tarp CRP lygių ir to, kuris vaistų režimas pagerino jų simptomus:
- Pacientams, kurių CRP lygis buvo mažesnis nei 1 miligramas litre, vien escitalopramas buvo efektyvesnis: 57 proc. Remisijos rodiklis, palyginti su mažiau nei 30 proc. Kito vaisto.
- Pacientams, turintiems aukštesnį CRP lygį, escitalopramas ir bupropionas veikė labiau: 51 proc. Remisijos lygis, palyginti su 33 proc., Vartojant vien tik escitalopramą.
Dr. Trivedi pažymėjo, kad šie rezultatai gali būti lengvai pritaikomi kitiems dažniausiai vartojamiems antidepresantams.
"Šios išvados pateikia įrodymų, kad biologinį tyrimą galima nedelsiant panaudoti klinikinėje praktikoje", - sakė jis.
Dr. Trivedi nustatė CRP kaip galimą depresijos gydymo žymenį, nes tai buvo veiksminga kitų sutrikimų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos ir diabetas, uždegimo priemonė.
Nors ankstesniuose tyrimuose, siekiant nustatyti CRP kaip antidepresantų žymeklį, buvo naudojami trys ar penkis kartus didesni lygiai nei naujausiame tyrime, „mano teorija buvo tokia, kad norint patirti depresijos ligą nereikia tokio didelio uždegimo“, - sakė dr. Trivedi.
"Net šiek tiek uždegimo gali pakakti, kad pacientai galėtų patirti kai kuriuos iš šių depresijos simptomų."
Tyrėjai teigia, kad kitas žingsnis yra atlikti didesnius tyrimus, siekiant patikrinti CRP vaidmenį su kitais antidepresantais ir rasti alternatyvius žymenis, kur CRP nepasitvirtina. Trivedi mano, kad šie tyrimai gali sukelti papildomų naudingų biologinių tyrimų, kuriuos galima naudoti praktikoje.
„Tiek pacientai, tiek pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai labai beviltiškai ieško žymenų, kurie rodytų, kad šioje ligoje yra tam tikra biologija. Priešingu atveju mes kalbame apie gydymo būdų sprendimą pagal pacientų klausimus ir atsakymus, ir to nepakanka “, - sakė Trivedi.
Tyrimui peržiūrėti duomenys buvo gauti iš CO-MED tyrimo, kurį finansavo Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Darbą taip pat parėmė UT Pietvakarių Depresijos tyrimų ir klinikinės priežiūros centras ir The Hersh fondas.
"Atsižvelgiant į technologijų pažangą ir suprantant depresijos biologiją, mūsų nuolatinis darbas su papildomais biologiniais žymenimis tikriausiai duos kitų depresijos potipių testus", - sakė dr. Jha, psichiatrijos docentas.
Šaltinis: UT Southwestern / EurekAlert
