Opioidai, susiję su savižudybių ir perdozavimo padvigubėjimu, nuo 2000 m

Nuo 2000 iki 2017 m. Savižudybių ir narkotikų perdozavimo skaičius JAV padvigubėjo, o opioidai yra pagrindinis šio šuolio indėlis, rodo nauja Mičigano universiteto tyrėjų apžvalga ir analizė.

Norėdami pakeisti šią mirtiną dvigubą tendenciją, reikės investuoti į programas, kurios, kaip įrodyta, užkerta kelią priklausomybės nuo opioidų gydymui ir gydymui, teigė tyrimo autoriai.

Tyrimas paskelbtas Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.

"Skirtingai nuo kitų paplitusių mirties priežasčių, perdozavimas ir mirtis nuo savižudybių per pastaruosius 15 metų padaugėjo Jungtinėse Valstijose", - teigė mokslininkė mokslų daktarė Amy Bohnert. „Šis modelis kartu su veiksniais, kurie padidina riziką, sutampa su mintimi, kad tai yra susijusios problemos, o padidėjimą lemia bendros pagrindinės priežastys“.

Per pastaruosius du dešimtmečius padidėjęs perdozavimo ir mirčių nuo savižudybių skaičius buvo lygiavertis opioidinių skausmą malšinančių vaistų receptų augimui, vėliau - heroino ir nelegaliai pagaminto fentanilio vartojimui.

Autoriai ragina atlikti daugiau tyrimų, siekiant nustatyti, kam gresia tyčinis ar netyčinis opioidų perdozavimas, siekiant užtikrinti, kad šie asmenys geriau valdytų skausmą, teiktų psichinę sveikatos priežiūrą ir priklausomybę nuo medikamentų.

Tyrimui tyrėjai naudojo Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenų bazių duomenis. Jie nustatė, kad bendras mirčių nuo savižudybių ir netyčinio perdozavimo skaičius išaugo nuo 41 364 2000 m. Iki 110 749 2017 m.

Norėdami atsižvelgti į gyventojų skaičiaus augimą per pastaruosius septynerius metus, mokslininkai apskaičiavo normą 100 000 amerikiečių. Pagal šį standartą jie nustatė, kad šių dviejų mirties priežasčių skaičius per tą patį laiką padidėjo nuo 14,7 iki 33,7.

Kai jie apsisprendė įtraukti tik savižudybes ir perdozavimą, kurie išvardyti kaip opioidų sukelti, jie nustatė, kad šios priežastys sudarė daugiau nei 41 proc. Tokių mirčių 2017 m., Palyginti su 17 proc. 2000 m. Opioidai buvo susiję su daugiau nei dviem trečdalių visų netyčinių mirčių nuo perdozavimo 2017 m. ir trečdalį visų su perdozavimu susijusių savižudybių.

Bohnertas ir mokslų daktaras Markas Ilgenas savo straipsnyje apžvelgia įrodymus apie sąsajas tarp perdozavimo, savižudybių, lėtinio skausmo ir visų rūšių opioidų, įskaitant gydytojų nurodytus ir gatvėje pirktus.

Jie taip pat nagrinėja dabartinius įrodymus, kurie padeda nustatyti savižudybės ar perdozavimo riziką ir gydyti lėtinio skausmo, opioidų vartojimo sutrikimus ir psichinės sveikatos sutrikimus turinčius žmones.

Bohnertas ir Ilgenas pažymėjo, kad savižudybės užrašai randami tik maždaug trečdalyje mirčių nuo perdozavimo, todėl kitų perdozavimo mirčių motyvai nėra tokie aiškūs. Štai kodėl prasminga grupuoti perdozavimą ir žinomas savižudybes pagal perdozavimą.

Tyrėjai išnagrinėjo konkuruojančias teorijas, ar labiau tikėtina, kad kalta padidėjusi opioidų pasiūla iš legalių ir neteisėtų šaltinių, ar padidėjusi jų paklausa dėl socialinių ir ekonominių veiksnių.

Nors jie sako, kad Australijos duomenys rodo, kad „tiekimo“ teorija labiau palaiko perdozavimą, jie teigė, kad abi teorijos yra pagrįstos ir jas verta spręsti sprendžiant politiką.

Dėl bendrų veiksnių, pasak jų, JAV gali būti įmanoma sumažinti mirčių skaičių nuo perdozavimo ir savižudybių, dažniau naudojant patikrintas prevencijos ir gydymo strategijas.

Remiantis tyrėjų atlikta CDC duomenų analize, tiek savižudybių, tiek netyčinio perdozavimo atveju vyrų mirtingumas 2017 m. Buvo dvigubai didesnis nei moterų.

Didžiausias mirčių nuo savižudybių skaičius buvo baltų vyrų ir Amerikos indėnų / Aliaskos vietinių vyrų, o moterų - žemesnis.

Kalbant apie netyčinį perdozavimą, baltųjų vyrų iki 40 metų amžiaus rodiklis buvo didžiausias - beveik 50 mirčių teko 100 000 žmonių. Tačiau juodaodžių vyrų rodiklis išaugo vidutiniame ir vyresniame amžiuje, pralenkdamas baltųjų ir indėnų vyrų.

Moterims netyčinis mirtis dėl perdozavimo buvo daug didesnis nei savižudybių skaičius tarp baltųjų, juodaodžių ir vietinių Amerikos moterų iki 65 metų amžiaus.

Tačiau Bohnertas ir Ilgenas įvardijo tyrimus, susijusius su medicininių ekspertų rasiniu šališkumu, sprendžiant mirtį, kaip apie savižudybes ar perdozavimą. Jie taip pat atkreipė dėmesį į padidėjusios savižudybės ir perdozavimo riziką žmonėms, turintiems psichikos sveikatos sutrikimų ir narkotikų vartojimo sutrikimų.

„Asmenims, turintiems lėtinį skausmą, yra akivaizdžiai padidėjusi netyčinio perdozavimo ir savižudybės rizika. Iki šiol daugelis sisteminio požiūrio į perdozavimo ir savižudybės problemą sprendė taip, lyg būtų nesusiję rezultatai “, - sakė psichiatrijos profesorius ir UM priklausomybės ligų paslaugų asocijuotas direktorius Ilgenas.

„Mūsų tikslas buvo pabrėžti faktą, kad šie nepageidaujami padariniai greičiausiai derinami kartu, o veiksmingos pastangos padėti kenčiantiems nuo skausmo tikriausiai turės vienu metu atsižvelgti ir į perdozavimo, ir į savižudybės riziką.“

Norėdami sumažinti savižudybės ar perdozavimo riziką tarp tų, kuriems yra didžiausia rizika mirti dėl šių priežasčių, Bohnertas ir Ilgenas, remdamiesi naujausių tyrimų duomenimis, išdėstė galimų intervencijų rinkinį.

Pavyzdžiui, jie ragina žmones, kuriems taikomos didelės receptinių opioidų dozės, arba kuriems yra netinkamo receptinių opioidų vartojimo požymių, gauti gydymą, kuris galėtų sumažinti jų savižudybės ir perdozavimo riziką, tuo pačiu metu, kai jie vadovaujasi lėtas, į pacientą nukreiptas jų opioidų vartojimo mažėjimas.

Tyrimai parodė, kad palaipsniui mažinant receptinių opioidų dozes gali sumažėti pacientų skausmas, o bet kuriuo metu išrašytų opioidinių skausmų malšinančių vaistų kiekio sumažinimas taip pat gali padėti rizikos grupės pacientams neturėti savižudybės ar netyčinio perdozavimo priemonių.

Jie taip pat pažymėjo, kad naloksonas, kuris gali pakeisti opioidų perdozavimą, nesvarbu, ar perdozavimas yra tyčinis, ar ne, turėtų būti prioritetinis tokių pacientų draugams ir šeimos nariams.

Jie taip pat reikalauja, kad visiems, turintiems opioidų vartojimo sutrikimų, būtų lengviau gydyti vaistais.

Tai gali apimti metadono, buprenorfino ar naltreksono vartojimą, atsižvelgiant į asmenį ir gydymo galimybes, ir tai turėtų būti daroma kartu su konsultacijomis dėl perdozavimo ir savižudybių prevencijos, gydant bet kokias psichinės sveikatos sąlygas ir pasiskirstant naloksonu.

„Jau ne kartą įrodyta, kad gydant vaistais nuo opioidų vartojimo sutrikimų, sumažėja perdozavimo atvejų skaičius, palyginti su negydymu ar negydymu vaistais“, - sakė Bohnertas, kartu vadovaujantis UM psichikos sveikatos naujovių, paslaugų ir rezultatų programai. Ji taip pat yra UM medicinos mokyklos docentė psichiatrijoje.

Abu mokslininkai taip pat dirba VA klinikinio valdymo tyrimų centre ir yra UM sveikatos priežiūros politikos ir inovacijų instituto nariai.

Šaltinis: Mičigano universitetas / „EurekAlert“