Stuburo chirurgijos rizikos veiksniai ir galimos komplikacijos

Nei viena chirurginė procedūra visiškai nesukelia komplikacijų rizikos. Jei esate nusprendęs atlikti nugaros ar kaklo operaciją, svarbu pasikalbėti su stuburo chirurgu, kad gautumėte aiškų asmeninių rizikos veiksnių vaizdą. Laimei, daugeliui pacientų chirurginių komplikacijų rizika yra reta ir dažnai rizikos veiksnius galima suvaldyti, kad būtų išvengta su chirurgija susijusios problemos.

Dažnai paciento rizikos veiksnius galima suvaldyti siekiant išvengti su chirurgija susijusios problemos išsivystymo. Foto šaltinis: 123RF.com

Taip pat svarbu suprasti, kad nė vienam chirurgui nėra nulinių komplikacijų ir visiems pacientams, nepriklausomai nuo to, ar jiems atliekama chirurginė procedūra, ar nesusiduriama su rizika kiekvieną dieną. Vairuoti į darbą yra rizikingesnis nei dauguma žmonių supranta. Remdamasis vairavimo pavyzdžiu, aš suskirstau chirurgines komplikacijas į dvi kategorijas - (1) greičio viršūnių ir (2) sustojimo ženklų.

1. Greičio šuoliai yra dažnesni, su jais galima susidoroti ir ilgainiui tai neturi įtakos geram rezultatui. Nuo nuolatinio pykinimo po anestezijos iki kraujo krešulio žaizdoje, kurį reikia pašalinti, iki infekcijos, būdingos įprastoms komplikacijoms, kurias galima pašalinti.

2. Stotelės ženklai yra blogi. Šios komplikacijos yra retesnės ir gali turėti ilgalaikių pasekmių. Kai kurie iš jų yra neurologinis deficitas, insultas, ilgesnis buvimas ligoninėje ir mirtis.

Esmė ta, kad pacientai turėtų jaudintis dėl sustojimo ženklų, o ne dėl greičio viršijimo. Aš raginu kiekvieną chirurgą atspausdinti ar užsakyti šio straipsnio žymėjimą ir išplatinti jį savo pacientams.

Medicininiai ir gyvenimo būdo veiksniai gali padidinti komplikacijos riziką
Nors dauguma pacientų, kuriems atliekama stuburo operacija kaklo ir nugaros sutrikimams gydyti, patiria gerų rezultatų, kai kuriems pacientams gali būti didesnė komplikacijų rizika chirurginės procedūros metu ar po jos.

Apskritai, kai kurie veiksniai, kurie gali turėti įtakos su chirurgija susijusios komplikacijos vystymuisi, yra šie:

• Anemija (mažas eritrocitų skaičius)
• Širdies ir kraujagyslių ligos (pvz., Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, LOPL)
• Priklausomybė nuo kortikosteroidų (pvz., Vilkligės gydymas)
• ¹ diabetas
• Širdies problemos
• Inkstų liga
• Metabolinė kaulų liga (pvz., Osteoporozė)
• Nutukimas
• Kvėpavimo sistemos problemos (pvz., Dusulys, astma)
• Rūkymas

Be aukščiau išvardytų rizikos veiksnių, yra ir kitų, kuriuos stuburo chirurgui atskleidžia atlikus ligos istoriją ir atlikus fizinę apžiūrą. Rizikos faktoriaus turėjimas nebūtinai reiškia, kad nesate kandidatas į stuburo operaciją, o chirurgas teikia gydymo rekomendacijas, pagrįstas iš dalies jūsų medicininiu profiliu, apimančiu komplikacijos rizikos veiksnius.

Galimos stuburo chirurgijos komplikacijos
Komplikacijos gali išsivystyti prieš pat iškrovą, jos metu ir iki jos ir (arba) po stuburo operacijos.

• Anestezijos rizika : Didžioji dalis stuburo operacijų atliekama atliekant bendrąją nejautrą, kuri rizikuoja patirti širdies smūgį, insultą, smegenų pažeidimą ir mirtį.

• Kraujavimas : Kai kurie kraujavimai yra normalūs ir tikėtini, todėl chirurgai reguliariai naudoja įvairius chirurginius metodus, instrumentus ir prietaisus, kurie padeda kontroliuoti ir sustabdyti kraujavimą. Nors kraujavimas yra retas atvejis, jis gali būti pažeistas.

• Kraujo krešuliai : Žmonėms, operuojantiems apatinę kūno dalį, yra didesnė rizika susidaryti kraujo krešuliams kojų venose, tai vadinama giliųjų venų tromboze (DVT). Jei krešulys juda į plaučius, jis vadinamas plaučių embolija (gyvybei pavojinga komplikacija).

• Duralinė ašara : Duralinė ašara taip pat vadinama intravertine durotomija . Tai įvyksta, kai dalis apsauginio sluoksnio, uždengiančio nugaros smegenis, yra suplėšyta, kad smegenų skystis galėtų ištekėti. Dažnai chirurginės procedūros metu randama dubens ašarėlė ir ji nedelsiant atitaisoma. Duralinės ašaros yra dažnos, ypač revizijos atvejais, reiškiančios antrąją stuburo operaciją netikėtai baigčiai gydyti.

• Susiliejimas nesiseka: Nesunionas ir pseudartrozė yra medicininiai terminai, vartojami tada, kai stuburo suliejimas negyja tinkamai ar visiškai.

• Infekcija : Infekcijos gali atsirasti odoje aplink pjūvį ir (arba) išsivystyti žemiau žaizdos šalia operacinės srities, tačiau tokia galimybė yra reta. Prieš operaciją atliekamos sterilios procedūros ir antibiotikai žymiai sumažina infekcijos riziką.

• Nervų, nugaros smegenų pažeidimai: Atsirado sudėtingų chirurginių priemonių, leidžiančių planuoti priešoperacinę procedūrą, mikroskopų ir intraoperacinių vaizdų. Nervų ar nugaros smegenų pažeidimai gali sukelti skausmą, paralyžių, lytinę disfunkciją ir kitus jutimo bei funkcinius simptomus.

• Plaučių problemos : plaučių funkciją po operacijos gali susilpninti anestezija, vaistai ir fizinio aktyvumo stoka. Medicinos personalas moko pacientus atlikti gilaus kvėpavimo pratimus, kad pagerėtų plaučių funkcija ir būtų išvengta tokių ligų, kaip pneumonija.

• Nuolatinis skausmas : Jums greičiausiai skaudės po stuburo operacijos, tačiau turėtumėte pranešti chirurgui apie sekinantį skausmą ir (arba) naujus simptomus. Nuolatinis skausmas taip pat gali būti laikomas pooperacine operacijos komplikacija.

• Stuburo implanto problemos: Stuburo implantai (arba instrumentai) apima tarpdančius, plokšteles, strypus ir varžtus, kurie yra implantuojami, kad padėtų stabilizuoti stuburą. Šie prietaisai gali sulūžti ar judėti, nors ir retai. Jei tai atsitiks, gali prireikti antros stuburo operacijos. Pacientai klausia apie implantų atmetimą . Paprastai tai reiškia fiksacijos praradimą arba nesusiliejimą. Alergija prietaisų medžiagoms (pvz., Metalui) yra reta.

• Pereinamasis sindromas (gretimo segmento liga): gretimo segmento liga yra galima stuburo suliejimo komplikacija. Susiliejimas gali pakeisti sulydyto stuburo segmento biomechaniką (pvz., L2-L3), pakeisdamas jėgų ir įtempių pasiskirstymo būdą. Tai gali sukelti stresą kaulams (pvz., Slanksteliams) virš ir po suliejimo, todėl gali išsivystyti mikro judesiai - nestabilumas, galintis sukelti skausmą.

7 esminiai klausimai, kuriuos galite užduoti savo stuburo chirurgui
Perspektyvos atlikti stuburo operacijas gali būti vienas baisiausių paciento sprendimų, kuriuos kada nors priima, tačiau geri santykiai su chirurgu gali padėti išvengti streso ir nerimo.

1. Kokia yra su mano procedūra susijusi rizika ir komplikacijos?
2. Ar didesnė rizika susirgti komplikacija?
3. Su kokiomis trumpalaikėmis ir ilgalaikėmis problemomis galiu susidurti, jei man netaikoma ši procedūra?
4. Ar minimaliai invazinė chirurginė procedūra man yra galimybė?
5. Kokius pakeitimus turėčiau atlikti prieš operaciją, kad sumažėčiau galimų komplikacijų rizika (pvz., Numesti svorio, mankštintis, mesti rūkyti)?
6. Po kokių stuburo operacijų kokie simptomai ar raudonos vėliavos gali rodyti, kad kažkas ne taip?
7. Ar galiu pamatyti sutikimo formą, kurią pasirašysiu savo procedūros dieną? (Sutikimo formoje pateikiamas išsamus rizikos, kurios jūsų chirurgas nepastebėjo jūsų pokalbiuose, sąrašas. Ši rizika paprastai būna labai reta, tačiau dėl to chirurgui gali kilti papildomų klausimų.)

Dirbkite su savo stuburo chirurgu, būkite informuoti ir nustatykite realistiškus lūkesčius
Ar gali būti išsamiai informuota apie stuburo operacijų komplikacijų galimybę? Ne. Kartais kyla problemų, kurių jūs negalite valdyti. Tačiau atminkite: stuburo operacijos yra retos . Dauguma žmonių po stuburo operacijų turi gerus ilgalaikius rezultatus. Išmokdami save iš anksto ir užmezgę tvirtus ryšius su stuburo chirurgu, turite nuveikti savo operacijos sėkmę.

Peržiūrėti šaltinius

Nuoroda
1. „Winward-Choy BA“, „Barrington N“, „Garvai RM“, Kim RB ir kt. Medicininių ir chirurginių komplikacijų rizikos veiksniai po vieno lygio ALIF. Visuotinis stuburas J. 2017; 7 (2): 141–147.

Šaltinis
Viskas apie kaklo ir nugaros skausmus. Galimos stuburo operacijos komplikacijos. „DePuy“ sintezuoja stuburą. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Prisijungta 2018 m. Gegužės 10 d.