Man dabar skauda - ar kalta mano stuburo chirurgija?

Atlikę nugaros operaciją, jums niekada nebeteks stuburo skausmo toje vietoje, tiesa? Deja, ne visada taip yra. Nesvarbu, ar kelias minutes po nugaros ar kaklo operacijos, ar po metų, kai jaučiate skausmą ar kitus simptomus toje pačioje vietoje, kur jums buvo atlikta stuburo operacija, galite pasidomėti, ar jūsų procedūra nebuvo visiškai sėkminga. „SpineUniverse“ susisiekė su neurochirurgais James S. Harrop, MD, FACS ir John L. Gillick, MD, kad padėtų išsiaiškinti kai kuriuos skausmo po stuburo operacijų sudėtingumus.

Pajutę skausmą ar kitus simptomus toje pačioje vietoje, kur jums buvo atlikta stuburo operacija, galite pasidomėti, ar jūsų procedūra nebuvo visiškai sėkminga. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Jei pacientui buvo atlikta stuburo operacija, bet vėliau atsiranda skausmas toje pačioje vietoje, kaip pacientas žino, ar naujas skausmas susijęs su ankstesne stuburo operacija?

Drs. Harropas ir Gillickas: Deja, stuburo operacijos ir nugaros skausmo simptomai yra gana sudėtingi. Taigi, nedažnai pacientams po operacijos skauda panašius nugaros ar kaklo skausmus, tačiau tai nereiškia, kad jūsų operacija nebuvo sėkminga.

Pirmieji klausimai, kuriuos užduodame pamatę nuolatinį skausmą patyrusį pacientą po operacijos, kokie buvo operacijos tikslai ir ar jie buvo sprendžiami atliekant pirminę operaciją ? Pvz., Pacientams, sergantiems periferine neuropatija, pavyzdžiui, diabetine neuropatija, kaip simptomų priežastimi gali būti skausmingas neuropatijos skausmas. Šie simptomai klasifikuojami kaip deginantis skausmo tipas ir paprastai atsiranda dėl vidinių nervų problemų, o ne dėl išorinio suspaudimo.

Net pacientas, turintis sunkią stuburo stenozę ir kuriam atliekama chirurginė dekompresija, po operacijos nesulauks tokio tipo skausmo, nes tai lemia vidinė nervo problema, o ne suspaudimas. Todėl svarbu suprasti, koks yra operacijos tikslas ir kokį skausmą palengvins operacija. Taip pat dauguma stuburo operacijų specialiai nepagerina nugaros skausmų, todėl dažnai tam tikrą laiką gali sustiprėti. Nepamirškite aptarti turimų simptomų ir jų numatomo palengvėjimo po operacijos.

Taip pat kyla klausimas, ar ši operacija buvo skirta nugaros smegenų suspaudimui ar skausmui malšinti. Nugaros smegenų suspaudimas nesukelia skausmo; Taigi, operacija, kuria siekiama padėti pacientui, kurio nugaros smegenys suspaustos, sukelti skausmą, skausmo simptomų palengvinti negali. Dažnai paciento ir stuburo chirurgo tikslai gali būti nesusipratimai. Todėl prieš operaciją svarbu kartu su chirurgu peržiūrėti konkrečius operacijos tikslus ir uždavinius .

Jei iškart po operacijos pacientas atsibunda panašaus tipo skausmu, gali kilti susirūpinimas, kad nervas gali būti nevisiškai suspaustas. Tačiau labai dažnai pacientams per pirmąsias 6 savaites būna skausmo epizodai, panašūs į tuos, kuriuos jie patyrė prieš operaciją. Šis užsitęsęs skausmas atrodo patvaresnis ir pastebimas, tuo ilgiau pacientas turėjo simptomų prieš operaciją. Skausmo grąžinimas taip pat gali būti susijęs su padidėjusiu aktyvumu dėl anksčiau traumuoto nervo ištempimo. Taigi, jei pacientas turi panašų skausmą pooperaciniu periodu (paprastai mažiau nei prieš operaciją) per 6 savaites po operacijos, jis neturėtų jaudintis, nebent jis praeina ar palaipsniui blogėja.

Kita galimybė yra tai, kad pacientas pakartotinai išvarža daugiau disko medžiagos. Nugara yra mobilioji sistema, o disko išvaržos juosmeninėje dalyje operacija paprastai pašalina arba nuskusia tik nedidelę viso disko dalį (<10%). Taigi, mes žinome, kad po juosmeninės diskektomijos operacijų gali pasikartoti disko problemos nuo 3 iki 6%. Deja, net ir gerai atlikus operaciją, pacientas gali atsirasti panašių simptomų dėl įgimtų jo stuburo problemų.

Ilgesnės trukmės problemos gali atsirasti po stuburo operacijos. Deja, jei pacientas turi operaciją, jis išsiskyrė iš kitų gyventojų ir turi didesnę riziką patirti kitą stuburo problemą, todėl yra didesnė antrosios stuburo operacijos rizika. Pvz., Yra 2, 9% metinė rizika, kad po priekinės gimdos kaklelio suliejimo gretimos gimdos kaklelio sintezės metu bus gretimo lygio liga.

Apskritai, geriausias būdas suprasti, ar naujas paciento skausmas yra susijęs su buvusia operacija, yra persvarstyti originalios operacijos tikslus ir panaudoti vaizdų nuskaitymo duomenis, kai tai yra kliniškai pagrįsta, kad būtų galima nustatyti pagrindinę naujo skausmo priežastį ir nustatyti, ar ryšys yra susijęs. egzistuoja.

Jei stuburo operacija buvo sėkminga, dėl kokių priežasčių pacientas gali patirti skausmą operacijos vietoje?

Drs. Harropas ir Gillickas: Daugelis atsakymų į šį klausimą yra išvardyti aukščiau, tačiau dar vienas įprastas skausmo simptomas, kurį pacientai patiria po juosmens dekompresijos, yra šlaunies šlaunies skausmas klubo srityje. Atlikus fizinę apžiūrą, jie yra jautrūs ir skausmingi šioje srityje (trochanteric bursa). Šis skausmas dažnai kyla dėl to, kad prieš operaciją pacientas buvo nulenktas į priekį, ir dėl to pacientui išsivysto trumpesnis šlaunies raumuo. Po operacijos pacientas neturi nervų suspaudimo ir gali atsiremti į normalią laikyseną bei sugebėti atsistoti tiesiai. Dėl vertikalios padėties šis anksčiau sutrumpėjęs raumenys yra ištempti ir uždegti. Laimei, tai dažnai pagerėja savaime. Jei tai nepagerėja, pacientui gali palengvėti injekcija į šį regioną.

Kitas aukščiau aptartas pavyzdys yra pacientai, sergantys sunkia radikulopatija, kuriems po stuburo operacijos pasireiškia „priminimas apie skausmą“. Vėlgi, paprastai tai su laiku palengvėja. Bet jei skausmas sustiprėja, kartais pacientas gali gauti trumpą steroidų kursą, kad „nuramintų“ nervą. Tai būtų padaryta po to, kai stuburo chirurgas atmetė infekciją kaip skausmo priežastį.

Ką daryti, jei pacientas skauda toje pačioje vietoje kaip ir ankstesnė stuburo operacija? Skambinti jo pirminės sveikatos priežiūros gydytojui? Ankstesnis stuburo chirurgas?

Drs. Harropas ir Gillickas: Pacientai turėtų apsilankyti pas savo stuburo chirurgą ar komandą, kad peržiūrėtų jų eigą. Taigi, jei pacientas po operacijos jaučia naujus ar nuolatinius skausmus, pirmiausia pacientas turėtų pasikalbėti su stuburo chirurgų komanda. Atsižvelgiant į simptomus ir jų sunkumą, yra keletas variantų. Daugelis problemų, kurias pacientai patiria po operacijos, yra susijusios su stuburo prisitaikymu prie naujos padėties. Taigi svarbu kartu su chirurgijos komanda persvarstyti pooperacinius simptomus, kad būtų nustatyta, ar taip yra, ar yra kažkas kito.

Jei skausmas nepraeina, tada skausmo etiologijai apibūdinti gali būti naudojama didelės raiškos vaizdo analizė (MRT arba KT). Pacientas turėtų grįžti į savo chirurgijos komandą ir persvarstyti šiuos rūpesčius. Tačiau jei pacientas mano, kad atsakymai nėra visiškai paaiškinti, pacientas turėtų jaustis patogiai, norėdamas gauti antrąją nuomonę iš kitos stuburo komandos.