Nepaisant gairių, antidepresantai, paskirti manijos epizodų metu
Teisingai ar neteisingai, kai kurie gydytojai skiria antidepresantus bipoliniu sutrikimu sergantiems pacientams, kuriems pasireiškia manijos epizodai, nepaisant plačiai priimtų rekomendacijų, kuriose siūloma kitaip.
Tyrimai dabar leidžia suprasti tų bipolinių pacientų, kuriems greičiausiai skiriami vaistai, savybes.
Vadovaujant Eduardui Vietai iš Barselonos universitetinės klinikinės ligoninės ir tyrėjų grupei, pagrindinius tyrimo duomenis pateikė Europos manija bipoliniame išilginiame vaistų vertinime (EMBLEM). Iniciatyva buvo dvejų metų stacionarų ir ambulatorinių pacientų, sergančių ūmine ar mišria manija (DSM-IV arba TLK-10 kriterijai), tyrimas, atliktas 14 Europos šalių.
Apskritai mokslininkai išanalizavo duomenis apie 3 684 bipoliniu sutrikimu sergančius pacientus, sergančius manija ar mišria manija.
Išvados atskleidė, kad iš 2416 manijos pacientų, kurie tęsėsi palaikomojoje tyrimo fazėje, 14 procentų vartojo antidepresantą. Tyrėjai pažymėjo, kad gairės rodo, kad manijos epizodo metu antidepresantų vartojimą reikia nutraukti, nes jie gali sustiprinti simptomus.
"Pagrindinis manijos gydymo tikslas yra kuo greičiau atkurti elgesio kontrolę, siekiant sumažinti pavojų sau ir kitiems bei apriboti dideles ekonomines, socialines ir asmenines manijos epizodų išlaidas", - paaiškino Vieta ir komanda.
Išvadų tyrėjai sugebėjo nustatyti, kad tie, kuriems yra mišrūs epizodai, nerimas ar greitas važiavimas dviračiu, taip pat pacientai, kuriems yra didelė depresijos atkryčio rizika, dažniau vartojo antidepresantus nei kiti, turintys bipolinį sutrikimą. Dauguma išrašytų vaistų buvo skirti selektyviam serotonino reabsorbcijai arba serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriams.
Tyrimo metu buvo naudojamos klinikinės visuotinės įspūdžių-bipolinio sutrikimo skalės, naudojamos CGI-BP, manijos ir depresijos balams, 12 savaičių ir 24 mėnesių, penkių punktų Hamiltono depresijos vertinimo skalė (HDRS-5) ir „Young Mania Rating Scale“ (YMRS) tik 12 savaičių.
Konkrečiai, pacientams, kuriems buvo mišrūs epizodai, 3,28 karto dažniau buvo paskirti antidepresantai nei tiems, kuriems buvo tik manijos epizodai. Pacientams, kuriems greitas važiavimas dviračiu, buvo 1,67 karto didesnė tikimybė skirti antidepresantus nei tiems, kurie greitai nesportavo.
Kiti veiksniai, lemiantys padidėjusią išrašytų antidepresantų tikimybę manijos metu, buvo didelis nerimas ir didesnis ankstesnių depresijos epizodų dažnis. Didesnis depresijos atkryčio dažnis taip pat buvo akivaizdus tiek 12, tiek 24 mėnesių pacientams, kuriems antidepresantai buvo skirti atitinkamai 26,6 ir 31,3 proc., Palyginti su 15,6 ir 19,3 proc.
Pacientų, kuriems buvo paskirti antidepresantai, klinikinių visuotinių įspūdžių - bipolinio sutrikimo skalėje depresijos balai taip pat buvo žymiai didesni tiek 12, tiek 24 mėnesių laikotarpiu nei tie, kuriems antidepresantai nebuvo skirti.
Tyrėjų grupė padarė išvadą, kad „šios išvados rodo, kad nėra patenkintas poreikis veiksmingai gydyti bipolinio sutrikimo depresinę naštą net manijos epizodų metu ir kad gydytojai ... naudoja tai, kas, jų manymu, gali padėti, net ir prieš visus įrodymus“.
Šaltinis: „MedWire News“
