Ankstyvoji kineziterapija gali sumažinti opioidų vartojimą esant stipriam skausmui
Atsižvelgiant į nacionalinį susirūpinimą dėl per didelio receptinių opioidų vartojimo, naujas plataus masto tyrimas pateikia tvirtų įrodymų, kad kineziterapija gali būti naudingas nefarmakologinis būdas valdyti stiprų raumenų ir kaulų skausmą.
Hercogo ir Stanfordo mokslininkai išanalizavo beveik 89 000 pacientų, sergančių skausmu, duomenis ir nustatė, kad tie, kuriems buvo atlikta kineziterapija netrukus po to, kai buvo diagnozuotas peties, kaklo, apatinės nugaros ar kelio dalies skausmas, maždaug 7–16 proc. Rečiau vartojo opioidus. vėlesnius mėnesius.
Tiems, kurie vartojo opioidus nuo skausmo, ankstyvoji kineziterapija buvo susieta su 5–10 procentų sumažėjusiu vaisto kiekiu.
„Mes paklausėme savęs:„ Kaip mes galime pašalinti skausmą, kurį patiria žmonės, tuo pačiu nedidindami rizikos, kad reikės opioidų? “, - sakė pagrindinis autorius Ericas Sunas, medicinos mokslų daktaras, anesteziologijos, perioperacinės ir skausmo medicinos docentas. Stanfordo universiteto medicinos mokykloje.
„Ir mūsų tyrimas parodė, kad jei jūs galite pakankamai greitai skirti kineziterapiją pacientams, tai sumažina tikimybę, kad jie ilgesnį laiką naudos opioidus“.
Tyrimui Sun ir vyresnysis autorius Stevenas George'as, daktaras, Duke universiteto medicinos mokyklos ortopedinės chirurgijos profesorius, išanalizavo privačių sveikatos draudimo išmokas ir receptus 2007–2015 m.
Jie išnagrinėjo pretenzijas dėl ambulatorinių ir greitosios pagalbos kabinetų vizitų, siekiant kuo anksčiau diagnozuoti peties, kaklo, kelio ar juosmens skausmus tarp privačiai apdraustų, ne vyresnio amžiaus suaugusiųjų pacientų.
Tyrimo metu buvo tiriami pacientai, kurie neseniai vartojo opioidus, įtraukdami tik tuos, kurie per praėjusius metus nebuvo užpildę opioidų recepto. Jie taip pat atrinko pacientus, kuriems buvo mažiau rimtų skausmų, įtraukiant tik tuos, kurie per 30 dienų nuo pirminės diagnozės apsilankė pas gydytoją dėl jų būklės ir kuriems per 90 dienų buvo išrašytas bent vienas opioidų receptas. Galutinėje imtyje dalyvavo 88 985 pacientai.
Prisitaikiusi prie gretutinių ligų, tokių kaip diabetas ir hipertenzija, tyrimų grupė nustatė, kad tikimybė, kad pacientai užpildys opioidų receptą praėjus trims mėnesiams iki metų po pradinės skausmo diagnozės, buvo mažesni, jei jiems buvo skirta bent viena fizinės terapijos sesija per 90 dienų nuo jų diagnozės.
Tikimybė sumažėjo 16 proc. Pacientams, kuriems skaudėjo kelius, 15 proc. - pečių, 8 proc. - kaklo ir 7 proc. - juosmens skausmus.
"Tai nėra pasaulis, kuriame yra stebuklingų kulkų", - sakė Sun. "Tačiau daugelis rekomendacijų rodo, kad kineziterapija yra svarbus skausmo valdymo komponentas, ir bandant tai yra mažai trūkumų."
Tyrėjai taip pat ištyrė, ar ankstyvoji kineziterapija buvo susijusi su sumažėjusiu opioidų poreikiu ilgalaikėje perspektyvoje tarp pacientų, kurie užpildė receptus.
Jie, prisitaikę prie nemalonių veiksnių, nustatė, kad pacientai, kuriems buvo taikoma ankstyva kineziterapija, kelio skausmui vartojo 10,3 proc. Mažiau opioidinių vaistų; 9,7 proc. Mažiau dėl peties skausmo; ir 5,1 proc. mažiau už nugaros skausmus laikotarpiu nuo trijų mėnesių iki metų po jų diagnozės. Kaklo skausmas reikšmingai nesumažėjo.
Be to, kineziterapija per tris mėnesius nuo diagnozės nustatymo buvo susieta su mažesne tikimybe, kad pacientai, turintys dvi iš šių būklių, ilgalaikį ilgalaikį opioidų vartojimą.
Po ankstyvos kineziterapijos pacientai, turintys kelio skausmą, per tris mėnesius iki metų po diagnozės 66 proc. Mažiau linkę užpildyti 10 ar daugiau receptų arba įsigyti opioidinių vaistų atsargų 120 ar daugiau dienų.
Tie, kuriems buvo juosmens skausmas, 34 proc. Rečiau vartojo lėtinius vaistus, jei jiems buvo taikoma ankstyva kineziterapija. Tačiau tarp kineziterapijos ir lėtinio opioidų vartojimo pacientams, kuriems skauda petį ar kaklą, nebuvo jokio ryšio.
"Bendras sutarimas yra tas, kad dėl raumenų ir kaulų skausmo opioidai paprastai nėra ilgalaikis sprendimas", - sakė Sun. „Be visų kitų šalutinių poveikių, net jei vaistai jums gerai sekasi, laikui bėgant jie turės vis mažesnį poveikį, nes jūsų kūnas sukurs toleranciją“.
Rezultatai paskelbti žurnale „JAMA“ tinklas atidarytas.
Šaltinis: Stanfordo medicina
