Pooperacinis kliedesys vyresniems pacientams, susietiems su kognityviniu nuosmukiu
Naujame tyrime rasta vis daugiau įrodymų, kad vyresnio amžiaus chirurginių pacientų kliedesys gali būti susijęs su ilgalaikiu kognityviniu nuosmukiu.
Kliedesys yra dažnas, rimtas, dažnai mirtinas sutrikimas, paveikiantis net 50 procentų vyresnio amžiaus žmonių operacijos ar hospitalizacijos metu ir kainuojantis daugiau nei 164 milijardus dolerių per metus.
Naujajame tyrime, kurį atliko tyrėjai iš Harvardo medicinos mokyklos priklausančio Hebrajų senjorų senėjimo tyrimų instituto, Beth Israel Deaconess medicinos centro, Browno universiteto ir Šiaurės rytų universiteto tyrėjai, ištyrė trumpalaikio ir ilgalaikio kognityvinio nuosmukio trajektoriją pacientams, po operacijos patyrė kliedesį.
Tyrėjai pažymi, kad 560 tyrimo dalyvių buvo 70 metų ar vyresni, neturėjo jokių ankstesnių demencijos požymių ir jiems buvo numatyta atlikti operaciją, numatomą trijų dienų ar ilgesnį gulėjimą ligoninėje.
Deliriumas įvyko 134 iš 560 pirminių tyrimo dalyvių. Abi dalyvių grupės, patyrusios delyrą, ir tos, kurios to nepadarė, vieną mėnesį parodė didelį kognityvinį nuosmukį, po dviejų mėnesių atsigavimas viršijo pradinį lygį, o paskui palaipsniui mažėjo kitus 34 mėnesius.
Tačiau per vieną mėnesį kliedesių grupės sumažėjimas buvo žymiai didesnis, palyginti su neturinčiais kliedesio. Nors ir jie pasveiko praėjus dviem mėnesiams, šie pacientai po dviejų mėnesių žymiai sumažėjo, palyginti su nedelyru.
Praėjus dviem mėnesiams, abi grupės vidutiniškai sumažėjo, tačiau kliedesių grupė sumažėjo žymiai daugiau, remiantis tyrimo išvadomis.
Tyrėjams palyginus pokyčius nuo pradinio iki 36 mėnesių, grupėje, kuri nepatyrė kliedesio, reikšmingų pokyčių nebuvo, tačiau pastebimas sumažėjimas tiems, kurie patyrė.
Mokslininkų teigimu, tai, kad ir kliedesio, ir ne kliedesio grupės patyrė kognityvinį nuosmukį pirmą mėnesį, o antrą mėnesį grįžo į pradinę padėtį, greičiausiai reiškia tiesioginį anestezijos, chirurgijos ir hospitalizavimo poveikį. Didesnis kognityvinio nuosmukio lygis po pirmojo mėnesio tiems, kuriems yra kliedesys, rodo, kad kliedesys gali sukelti įvykių kaskadą, sukeliančią progresuojantį, ilgalaikį poveikį, teigia mokslininkai.
Kita galimybė yra ta, kad kliedesys yra susijęs su anksčiau egzistavusiu didesniu kognityvinio nuosmukio greičiu, kurio negalima nustatyti pradžioje, teigia mokslininkai. Bet kuriuo atveju kliedesys gali būti ženklas senjorams, turintiems silpną kognityvinį rezervą.
"Šis tyrimas yra labai reikšmingas parodant, kad kliedesys yra susijęs su vėlesniu ilgalaikiu kognityviniu nuosmukiu panašiu tempu, kaip ir lengvas kognityvinis sutrikimas, net ir tiems, kurių pažinimo funkcija normali.", - sakė Sharon K. Inouye, MD, MPH. , Senėjančių smegenų centro direktorius Senėjimo tyrimų institute ir Harvardo medicinos mokyklos medicinos profesorius.
„Nesvarbu, ar kliedesys yra priežastinis, ar ne, jis identifikuoja tuos, kuriems gresia vėlesnis kognityvinis nuosmukis, ir garantuoja tolesnį klinikinį stebėjimą ir prevencines intervencijas.“
Tyrimas buvo paskelbtas 2007 m Alzheimerio liga ir demencija: Alzheimerio asociacijos leidinys.
Šaltinis: hebrajų senėjimo tyrimų institutas „SeniorLife“
