Minimaliai invazinis lėtinio sakralinio sąnario skausmo gydymas

Lėtinį apatinės nugaros skausmą gali sukelti kryžkaulio sąnario, kuris paprastai vadinamas „SI sąnariu“, disfunkcija ar liga. Kartais skausmas, atsirandantis dėl SI sąnario, apima apatinę nugaros, dubens sritį (klubus), sėdmenis ir šlaunis. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti apibūdinamas kaip sėdmenis. Dėl dubens skausmo tinkamai diagnozuoti neįmanoma. Todėl pacientams, kuriems yra lėtinis nugaros ir dubens skausmas, gali būti protinga kreiptis į gydytoją, kurio specializacija yra stuburo sutrikimų skausmas.

Yra daugybė gydymo būdų, padedančių valdyti kryžkaulio sąnario disfunkciją, įskaitant fizinę terapiją, vaistus nuo skausmo ir bipolinę radijo dažnio neurotomiją, dar vadinamą radijo dažnio abliacija (RFA).

Kas yra kryžkaulio sąnarys?

Kryžkaulio sąnarys yra abiejose kryžkaulio pusėse, esančiose apatinėje nugaros ir dubens srityje. SI sąnariai yra sąnarių pora, jungianti kryžkaulį su ilium, dideliu dubens kaulu. Skirtingai nuo kitų kūno sąnarių, SI sąnario paviršiai yra padengti dviejų rūšių kremzlėmis; vienas slidus, o kitas purus. SI sąnario judesys yra minimalus ir atsiranda dėl tempimo. Kartais jis apibūdinamas kaip slankusis sąnarys, skirtingai nei kelio (vyrio tipo judesys) ar klubo (rutulio ir lizdo) sąnariai.

Šioje etiketėje parodyta kryžkaulio sąnarių vieta kryžkaulio ir pakaušio srityje. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Dėl ko SI sąnarys tampa skausmingas?

Kaip ir kiti kūno sąnariai, stiprūs raiščiai, sudaryti iš tvirtų jungiamojo audinio juostų, sulaiko SI sąnarį. Degeneracinis artritas (pvz., Spondilozė, reumatoidinis artritas) ir trauma yra dvi dažnos SI sąnario disfunkcijos ir skausmo priežastys. Nėštumas ypač apmokestina ŠN sąnarius ir gali sukelti pavojų, kad moterims vėliau gali išsivystyti ŠN sąnario problemos, ypač jei jos buvo kelis kartus nėštumo metu.

Kaip bipolinė radijo dažnio neurotomija / RFA gali palengvinti simptomus?

Bipolinė radijo dažnio neurotomija yra minimaliai invazinė procedūra, kuri išjungia ir neleidžia specifinėms stuburo nervų šakoms perduoti skausmo signalus. Bipolinis radijo dažnis yra modifikuota procedūros, vadinamos radijo dažnio terapija (RT), dar vadinamos radijo dažnio abliacija (RFA), versija, sukurta daugiau nei prieš 30 metų, versija. Bipolinis radijo dažnis vis dar yra gana naujas, tačiau daugiau skausmo gydymo specialistų šią procedūrą atlieka skausmingų kryžkaulio sąnarių gydymui.

Kaip ir pirmtakas, bipolinis radijo dažnis taiko tiksliai taikomą elektrinį lauką, kad būtų sukurtas pažeidimas (kūno audinio pakitimas) - šiuo atveju mažose stuburo nervų šakose, todėl jie negali perduoti skausmo signalų. Skirtumas nuo bipolinio radijo dažnio yra tas, kad dvi adatos yra naudojamos elektros energijai nukreipti linijoje tarp dviejų adatų. Tai leidžia skausmo specialistui „suformuoti“ pažeidimo vietą ir formą, kad tiksliai atitiktų SI sąnarį. Taikomas elektrinis laukas gali nukreipti į šiuos mažyčius nervus, vos įeinant į SI sąnarį.

Kokios galimos bipolinio radijo dažnio komplikacijos?

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra rizika ir galimos komplikacijos. Nors komplikacijos pasitaiko retai, pacientai turi žinoti, kas gali nutikti. Šis sąrašas nėra įtikinamas: kraujavimas, infekcija, nervų sužalojimas, padidėjęs skausmas, alergija ar kitokia reakcija į vartojamus vaistus (pvz., Anestetiką).

Ar skausmas malšinamas nuolat?

Daugeliui pacientų, kenčiančių lėtiniu apatinės nugaros skausmu, bipolinis SI sąnario radijo dažnis yra efektyvus gydymas, galintis palengvinti mėnesius ar ilgiau. Net tada, kai tiksliniai nervai atsinaujina (atauga), skausmas gali tęstis. Jei pacientas gerai reagavo į pirmąjį bipolinį radijo dažnį, skausmo atsinaujinimo atveju gali būti atsižvelgiama į antrą. Be abejo, kiekvienas pacientas yra unikalus ir reikia atsiminti, kad tai, kas gerai tinka vienam asmeniui, gali neveikti gerai ar visai kitam.

Kaip atliekama procedūra?

Vaistas pacientui atpalaiduoti skiriamas per veną (intraveninė linija), o pacientas padėtas veidu žemyn ant paminkštinto rentgeno stalo. Injekcijos vietos oda kruopščiai nuvaloma ir numezuojama naudojant anestetiką. Visa procedūra atliekama naudojant fluoroskopinius nurodymus. Fluoroskopija yra panaši į realiojo laiko rentgenografiją ir leidžia gydytojui pamatyti paciento anatomiją, nukreipiant ir nustatant specialias radijo dažnio adatas.

Kai adatos yra išdėstytos, sąnarys numetamas, kad būtų sumažintas paciento diskomfortas, kol pažeidžiami nervai (audiniai keičiami, kad nervas negalėtų perduoti skausmo signalų). Ši procedūra pakartojama keletą kartų per SI jungties paviršių. Daugeliu atvejų skausmas procedūros metu yra lengvas, o pažeidimo metu pacientai gali pranešti apie lengvą skausmą ar pulsuojantį jausmą toje vietoje.

Ko pacientai turėtų tikėtis?

Kaip ir kitų minimaliai invazinių ambulatorinių procedūrų, reikėtų tikėtis tam tikro skausmo ar diskomforto po procedūros. Paprastai nepageidaujamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) pakanka šiam diskomfortui palengvinti. Kai kuriais atvejais gali padidėti skausmas po procedūros, todėl gydytojas paskirs reikiamus vaistus (pvz., NVNU). Gydytojas gali rekomenduoti tam tikrus judesių pratimus, pradedančius keletą dienų po procedūros.

Apskritai pacientai gali tikėtis, kad per vieną ar keturias savaites žymiai sumažės priešproduktualinis skausmas.