Robotinė stuburo chirurgija: klausimai ir atsakymai su technologijos pradininku
Stuburo operacija, atlikta naudojant robotus, yra besiformuojanti stuburo pažangumas, kuri greitai populiarėja tiek chirurgų, tiek pacientų tarpe. Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, ortopedijos ir stuburo chirurgas Teksaso nugaros institute, Plano, Teksasas, yra robotinės stuburo chirurgijos pradininkas. Čia jis išaiškina klaidingą požiūrį į robotų vaidmenį operacinėje ir paaiškina, kodėl, jo manymu, per ateinančius 5 metus ši technologija taps priežiūros standartu sudėtingiems stuburo atvejams.
„Robotas nepadaro gero blogo chirurgo, jis daro gerą chirurgą efektyvesnį ir tikslesnį“, - sako Ortopedinis stuburo chirurgas, Isador Lieberman, MD, kuris yra robotinės stuburo chirurgijos pradininkas. Nuotraukų šaltinis: Naudojama leidimo, Teksaso Atgal institutas, Plano, Teksasas.
Kaip paaiškintumėte robotinę stuburo operaciją ir jos naudą chirurginiams pacientams?
Dr Liebermanas : Stuburo operacijos robotas yra įrankis, palengvinantis chirurgo priešoperacinį planą.
Panašiai kaip pilotas suformuoja priešskrydinį planą, priklausomai nuo oro, maršruto, naudingosios apkrovos ir degalų lygio, chirurgas parengia priešoperacinį planą virtualioje aplinkoje, remdamasis anatomija, kaulų kokybe ir pageidaujama deformacijos korekcija. Šis planas sudaromas atliekant priešoperacinę kompiuterinę tomografiją ir, jį įvykdžius, planas įkeliamas į roboto kompiuterį.
Operacijos metu robotas palengvina planą, nurodydamas varžtų įterpimo vietą ir kaulų pašalinimo vietą bei apimtį.
Robotas yra pasyvus tuo, kad neatlieka operacijos - chirurgas vis tiek atlieka operaciją panašiai kaip lėktuvo pilotas vis dar skraido lėktuvu. Roboto vaidmuo yra padėti chirurgui būti efektyvesniam ir tikslesniam.
Kiek metų yra robotizuota stuburo chirurgijos technologija?
Dr Liebermanas : Robotinės stuburo chirurgijos technologijos pradžia buvo prieš 18 metų ir ji vystėsi per 3 kartas, kartu pakeitus esminius patobulinimus.
Dr. Moshe Shoham ir aš pirmąją dotaciją robotinei stuburo chirurgijai suteikėme 2000 m. Dotaciją finansavo Shalom fondas kartu su atitinkamais ištekliais iš Techniono universiteto Haifoje, Izraelyje.
Kiek paplitusi robotinė stuburo operacija JAV?
Dr Liebermanas : Stuburo chirurgijos robotų naudojimas dabar tampa vis labiau populiarus. Yra keli komerciniai robotai. Įtariu, kad per ateinančius 5 metus robotas bus naudojamas atliekant sudėtingas stuburo operacijas.
Kur atliekama robotinė stuburo operacija?
Dr Liebermanas : Robotinę stuburo operaciją galima atlikti tradicinėje operacinės patalpoje ligoninėje arba ambulatoriniame ar ambulatoriniame stuburo centre. Robotas gali palengvinti mažiau invazinį požiūrį, todėl operacija gali būti atliekama kaip ambulatorinė procedūra. Ši technologija taip pat palengvina net ir sudėtingiausias operacijas, kurias reikia atlikti stacionare.
Ar robotų technologijos naudojimas prailgina ar sutrumpina operacijos laiką?
Dr. Liebermanas : Robotinė stuburo operacija sutrumpina operacijos laiką. Robotas nepadaro blogo chirurgo gero, jis daro gerą chirurgą efektyvesnį ir tikslesnį.
Kokiose stuburo chirurgijos procedūrose naudojama robotų technologija?
Dr. Liebermanas : Bet kurią procedūrą, kuriai reikia stuburui pritaikyti instrumentus (pvz., Varžtus) ar implantus, galima atlikti naudojant robotų stuburo technologiją. Taip pat roboto stuburo operacija gali būti naudojama atliekant bet kokias procedūras, kai kaulą reikia pašalinti arba išpjauti iš stuburo.
Ar yra kokių nors paciento indikacijų dėl stuburo operacijų, kurių metu atliekamas robotas? Kaip pasirenkate pacientą?
Dr Liebermanas : Robotinės stuburo chirurgijos technologija yra naudingiausia atliekant sudėtines revizijos operacijas, kai anatomija gali būti iškreipta dėl ankstesnės operacijos. Tai taip pat naudinga atliekant deformacijos operacijas, kai jūs turite nuspėti galutinę stuburo formą ir įstatyti varžtus į optimalias vietas, kad gautumėte reikiamą korekciją.
Ką pacientai turėtų žinoti apie robotinę stuburo operaciją?
Dr Liebermanas : Kai pacientai girdi „robotinę stuburo operaciją“, daugelis mano, kad robotas iš tikrųjų atlieka operaciją, tačiau tai nėra tiesa. Chirurgas vis tiek daro operaciją. Robotas nėra chirurgas, o įrankis, padedantis tiksliau ir efektyviau atlikti operaciją. Technologija yra labai saugi; tačiau, kaip ir bet kurioms technologijoms ir operacijoms, egzistuoja komplikacijos ir rizika.
Kokia yra potenciali nauda ir rizika, susijusi su pagalba robotu?
Dr Liebermanas : Robotinės stuburo chirurgijos pranašumai apima padidėjusį efektyvumą ir tikslumą. Tai reiškia, kad pacientui atliekama mažiau anestezijos laiko, o sistema patiria mažiau ekonominių išlaidų.
Su robotine stuburo operacija susijusi rizika apima technologijos sutrikimus ir registracijos problemas tiems, kurie serga osteoporoze, nutukimu ir didelėmis deformacijomis. Registracija reiškia procesą, kurio metu robotas nustato, kur stuburas yra trimatėje erdvėje. Paprastai registracijai reikalingas rentgeno arba kompiuterinės tomografijos tyrimas operacinėje, kai pacientas anestezuojamas ir padėtas. Turi nutukimo, osteoporozės ir (arba) esminių deformacijų pacientams gali būti sunku atlikti rentgeno ar kompiuterinę tomografiją.
Kaip žiūrite į robotinės stuburo operacijos ateitį?
Dr Liebermanas : Šiuo metu mus riboja tik vaizduotė. Mes privilegijuoti tuo, kad visa robotų stuburo chirurgijos technologija jau egzistuoja. Kaip chirurgai, mes tiesiog turime išsiaiškinti, kaip visa tai padaryti mūsų pacientų, kuriems reikalinga stuburo operacija, naudai.
