Stuburo suliejimas ir kaulų morfogenetinis baltymas

Stuburo suliejimas ilgą laiką buvo pripažinta stuburo stabilizavimo procedūra esant nestabilumui ar diskogeniniams nugaros skausmams, dėl kurių konservatyvesnis gydymas nepavyko. Operacija apima didelę raumenų išpjaustymą, dažnai sukeliančią nuolatinį silpnumą ir skausmą. Kaului gauti, kad būtų galima skiepyti sintezės vietą, reikalinga antra chirurginė vieta. Tai sukuria papildomą sergamumą renkant kaulų transplantatą iš paciento dubens. Pacientai dažnai skundžiasi skausmu iš transplantato surinkimo vietos, kuris yra sunkesnis ir trunka ilgiau nei pati chirurginė vieta. Sujungtos problemos, susijusios su chirurgine vieta ir kaulo transplantacijos pašalinimu, paskatino tyrėjus suprojektuoti mažiau invazinius būdus, kaip pasiekti tą patį stuburo stabilizavimo tikslą.

Genetinė inžinerija
Naudojant kombinuotas mokslo ir medicinos disciplinas, sprendimas yra mūsų rankose. Mokslininkai turi technologiją, leidžiančią pašalinti izoliuotas DNR (dezoksiribonukleorūgšties) grandis, gyvybinius elementus, ir įterpti šias gijas į kitų žemesnių gyvūnų rūšių ląsteles, kuriose ląsteles galima auginti laboratorijoje, sukuriant neribotą kiekį norimos DNR. Šis procesas, vadinamas rekombinantine DNR arba genetine inžinerija, leido mokslininkams masiškai gaminti baltymus, kuriuos gydytojai gali panaudoti selektyviai tam tikroms žmogaus kūno funkcijoms atlikti, įskaitant kaulų formavimąsi. Baltymas, kuris buvo nustatytas šiai funkcijai, yra vadinamas kaulų morfogenetiniu baltymu. Iš tikrųjų yra nustatyti keli BMP tipai. Vienas iš jų, vadinamas rhBMP-2, buvo išsamiai ištirtas ir įrodytas, kad jis yra veiksmingas kaip pakaitas kaulų transplantatui, paimtam iš paciento dubens. Taigi suliejimai, atlikti su rhBMP-2, yra tokie pat veiksmingi kaip kaulo transplantacija, nereikia ir problemų, susijusių su antrąja chirurgine vieta.

Laparoskopinė chirurgija
Antroji tyrimų sritis buvo susijusi su mažiau invazinių stuburo suliejimo būdų sukūrimu, tokiu būdu sukeliant mažiau skausmo, trumpesnį buvimą ligoninėje ir greitesnį grįžimą į normalų gyvenimą. Didžioji dalis skausmo, susijusio su chirurgija, yra susijusi su raumenų audinio atitraukimu ar pjovimu. Buvo išplėtota technika, vadinama laparoskopine chirurgija, leidžiančia patekti į pilvą ar šiuo atveju patį stuburą per mažus pjūvius, mažesnius nei colis. Per šiuos mažus pjūvius, einančius tarp raumenų ir į pilvo ertmę, įkišami maži fotoaparatai ir modernūs instrumentai, neišpjaustant ir nepaplėšus raumeninio audinio.

Paciento rezultatai
2001 m. Gruodžio mėn. Naujojo Hampšyro stuburo instituto gydytojai pranešė apie 22 pacientų, kuriems buvo atliktas stuburo suliejimas, naudojant rhBMP-2, laparoskopiniu būdu. Rezultatai buvo pranešti žurnale „Spine 2001“; 26: 2751-2756. Tyrimas buvo atliktas atliekant didesnį daugiacentrį tyrimą, kuriam FDA skyrė sankcijas. Vidutinis buvimas ligoninėje buvo tik 1 diena, trumpesnis nei atliekant bet kurias kitas praneštas sintezės procedūras. Iš 21 paciento, kuris baigė tyrimą; visi jie pranešė, kad pagerėjo nugaros, kojų skausmai ir funkcijos. Visi jie per 6 mėnesius pasiekė tvirtą susiliejimą ir visi jie galėjo grįžti į darbą. Tai buvo pirmasis stuburo suliejimo tyrimas, kuris parodė 100% sėkmės procentą tiek klinikiniu, tiek rentgenografiniu būdu.

Išvada
Šis mokslo ir medicinos technologijų derinys atspindi šiuolaikinės sveikatos priežiūros ateitį. Atradę daugiau paslapčių, kaip veikia žmogaus kūnas, galėsime kontroliuojamai manipuliuoti tomis funkcijomis, naudodamiesi žmogaus baltymais, kurie gaminami ar auginami laboratorijoje, bet naudojami gyvam pacientui. Tada šiuos „stebuklingus baltymus“ galime sujungti su minimaliai invaziniais chirurgijos metodais, kad greičiau ir efektyviau palengvintume nugaros skausmus. Visiškai tikėtina, kad stuburo suliejimas netrukus bus įmanomas kaip ambulatorinė procedūra.

Neseniai „rhBMP-2“ buvo patvirtinta iš Maisto ir vaistų administracijos (FDA), kad ji gali būti naudojama specialiai. Jei norite sužinoti, ar esate kandidatas, pasitarkite su savo chirurgu.