Gimdos kaklelio spondilozė: paciento istorija ir atvejis

Gimdos kaklelio spondilozė gali būti laikoma pilkais stuburo plaukais . Tai reiškia, kad jei jūs gyvenate pakankamai ilgai, rentgeno spinduliais jūsų stuburas ilgainiui rodo stuburo osteoartrito požymius kakle.

Pristatymas

Ponia P yra keturiasdešimt dvejų metų moteris, prieš dešimt metų dalyvavusi motorinės transporto priemonės avarijoje. Nuo to laiko jos kaklas niekada nesijautė „teisingas“. Ji dažnai kaklo spazmai, dėl kurių ji praleidžia daugelį dienų dirbdama surinkimo linijos darbuotoja. Ponia P teigia, kad kaklo skausmas dažnai spinduliuoja galvos galą ir žemyn į pečių ašmenis. Ji neturi rankų ar kojų skausmo, žarnyno ar šlapimo pūslės nusiskundimų ir rankų ar kojų koordinacijos problemų.

Kaklo skausmas yra dažnas simptomas, susijęs su gimdos kaklelio spondiloze, tai yra stuburo artritu. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Ponia P per pastaruosius dešimt metų vartojo daug vaistų nuo skausmo. Pirmaisiais metais ibuprofenas veikė tinkamai. Maždaug prieš septynerius metus greitosios pagalbos gydytojas davė jai Demerolio šūvį, kuris, jos manymu, su ja nesutiko, tačiau laikinai palengvino skausmą. Po dviejų savaičių skausmas vėl grįžo.

Jos pirminės sveikatos priežiūros gydytojas maždaug prieš trejus metus pradėjo išrašyti lengvą narkotinę medžiagą „Vicodin“. Ji tai kartais naudojasi, tačiau jai nepatinka „erdvus“ jausmas, kurį patiria ją paėmęs. Anksčiau ji yra vedusi du fizinės terapijos kursus. Apibūdindama terapiją, ji teigia, kad jai buvo atlikti pratimai, skirti sutelkti kaklą. Nepaisant terapeuto patikinimo, kad tai palengvins slėgį tarp tarpslankstelinių diskų, ji pajuto, kad skausmas sustiprėjo. Ponia atsisako grįžti į fizinę terapiją.

Jos pirminės sveikatos priežiūros gydytojas taip pat nurodė savo pacientui naudoti namuose nustatytą trauką. Pritvirtindama prie durų viršaus, ponia naudoja vertikalią sėdimąją trauką. Tai susideda iš smakro galvos dirželio, sujungto su virve, kuri eina per skriemulį. Kitame lyno gale yra pritvirtinti lengvi svoriai (nuo penkių iki dešimties svarų), kurie pakelia ponios P ​​kaklą į viršų nukreiptą jėgą. Kai ji yra traukos būsenoje, ji patiria tam tikrą palengvėjimą, tačiau ji yra trumpalaikė. Skausmas paprastai grįžta per trisdešimt minučių po to, kai ji nutraukia trauką.

Ponia P taip pat naudoja minkštą gimdos kaklelio apykaklę, kai patiria didelius kaklo spazmus. Vėlgi, palengvėjimas yra laikinas. Ji grįžta pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją reguliariam vizitui ir aptarti jaudinančių kaklo skausmų variantų.

Egzaminas

Ponia P pirminės sveikatos priežiūros gydytoja atlieka kruopštų neurologinį tyrimą, kuris nerodo jokių nervų funkcijos anomalijų. Jos kaklas yra standus, žymiai sumažėjęs judesių diapazonas. Ji pastebi, kad kai gydytojas tikrino prailginimą (galva į nugarą), skausmas pasidarė daug stipresnis.

Diagnostiniai testai

Bėgant metams ponia P patyrė daugybę stuburo rentgeno nuotraukų. Jos naujausioje rentgeno nuotraukoje buvo nustatyti degeneraciniai pokyčiai su daugybe osteofitų, augančių iš priekio ir užpakalinių C5 ir C6 slankstelių kūnų. Jos kaklo MRT, paimta prieš metus, neparodė jokio nervo ar nugaros smegenų suspaudimo, bet sutrumpėjo tarpslankstelinio disko aukštis. Tai rodo, kad diskas išdžiūvo ir išsigimė, ir kad jis neveikia normaliai. Dar svarbiau yra tai, kad C5 ir C6 lygiuose yra ir briaunų sąnarių degeneracija. Ilgus metus nesėkmingai gydydama ponia P skausmingą kaklą, gydytoja nusprendė kreiptis į skausmo gydymo gydytoją dėl specialisto konsultacijos.

Specialisto konsultacija

Skausmą malšinantis gydytojas peržiūri ponia P įrašus, diagramą, rentgeno nuotraukas ir MRT. Jo tyrimas rodo, kad plečiant kaklą jos skausmas yra stipresnis. Jis pasakoja jai, kad jai yra degeneracinė gimdos kaklelio spondilozė C5-C6 lygiu. Kadangi jos kaklo skausmas yra ilgesnis plečiant, gydytojas mano, kad ponia turi skausmą, susijusį su veido artritu. Jis siūlo jai atlikti daugybę injekcijų į veido sąnarius, kad būtų nustatyta, ar tai sumažina jos skausmą. Injekcijos būtų lidokainas (vaistas nuo numirimo) ir kortikosteroidai (siekiant sumažinti uždegimą). Ji sutinka su šiuo planu.

Injekcijos į C5-C6 briauninį sąnarį ponia P padarė didelę palengvėjimą. Per pastaruosius dešimt mėnesių nuo pirmojo vizito ji dar du kartus matė gydytoją dėl skausmo. Kiekvieną kartą veido injekcija padeda jai nepaprastai stipriai skaudėti iki taško, kuriame ji gali praleisti kai kuriuos vaistus nuo skausmo. Deja, poveikis pasireiškė tik maždaug tris mėnesius po kiekvienos injekcijos.

Skausmo gydytoja įsitikinusi, kad jos „skausmo generatorius“ yra veido sąnariai C5 – C6 kaklo stuburo srityje. Jis paaiškina poniai P, kad jei skausmas tęsis, ją gali sudominti operacija, kuria būtų galima sujungti šiuos du slankstelius. Tai pašalintų judesį ties skaudamais sąnariais ir, tikiuosi, palengvintų jos skausmą. Gydytojas paaiškina, kad norint užtikrinti ilgalaikį skausmo malšinimą, procedūros sėkmė siekia apie 70 procentų. Jis teigia, kad neatlieka operacijos ir kad ją reikės nukreipti į stuburo chirurgą.

Ponia P atidžiai galvoja apie savo galimybes. Nors jos skausmai tęsiasi, ji kol kas nenori operuotis. Dėl laikino injekcijų palengvinimo ji jaučiasi sugebėjusi tam tikru laipsniu atnaujinti savo įprastą veiklą. Kadangi tai yra pirmas kartas, kai ji pagerėjo per pastaruosius dešimt metų, ji norėtų atidėti operaciją kiek įmanoma ilgiau. Gydytojas visiškai sutiko su šiuo sprendimu. Kaklo chirurgija, skirta kaklo skausmui malšinti, nėra tokia patikima kaip kaklo operacija, skirta sumažinti rankos skausmą.

Išvada

Degeneraciniai stuburo sutrikimai ir toliau yra svarbi kaklo skausmo priežastis šiuolaikiniams gyventojams. Šių problemų supratimas ir toliau auga. Taigi pacientų supratimas turėtų atitikti pavyzdį. Paveikti pacientai turėtų žinoti apie galimą gydymo būdą, įskaitant vaistus, terapiją, petnešas, pasirinktines injekcijas ir chirurgiją. Geriausias pacientas yra informuotas pacientas, suprantantis natūralų šių sutrikimų progresą, taip pat suprantamą gydymo būdų naudą, riziką ir komplikacijas.

Peržiūrėti šaltinius

Šis straipsnis yra ištrauka iš dr. Stewarto G. Eidelsono knygos „ Pažangiosios technologijos kaklo ir nugaros skausmams gydyti“, „Paciento vadovas“ (2005 m. Kovo mėn.).